2025年江蘇省門診慢特病慢性病認定標準主要依據(jù)病情診斷、并發(fā)癥及醫(yī)保目錄要求，具體如下：
一、核心認定標準
確診依據(jù)
需符合《中國2型糖尿病防治指南》標準：空腹血糖≥7.0mmol/L（禁食8小時）、隨機血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%（需三級醫(yī)院復核）。
其他病種如甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松等，需滿足專項診斷標準（如FT4/TSH異常、骨密度T-值≤-2.5等）。
并發(fā)癥門檻
糖尿病患者需至少存在1項靶器官損害（如糖尿病腎病eGFR>0.5g/24h）。
血友病等病種需達到特定病情嚴重程度（如血友病年度累計報銷限額提升至6萬元）。
二、申報流程與材料
申請機構(gòu) ：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等特殊病種需在中醫(yī)院或縣人民醫(yī)院申請；其他病種可在一級醫(yī)療機構(gòu)申請。
材料要求 ：需提供定點醫(yī)療機構(gòu)開具的病情證明書、檢驗報告等，部分病種需長期治療記錄。
三、補充說明
病種范圍 ：省級統(tǒng)一病種（如惡性腫瘤、糖尿?。└采w全省，設區(qū)市可增設地方補充病種（如高血壓、糖尿?。?。
報銷政策 ：符合條件的慢性病門診費用可按比例報銷，具體比例因病種和地區(qū)而異。