可綁定近親屬,無使用次數(shù)限制,具體年度限額未明確。
2025年,山西省的職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍已擴大,忻州市的參保職工可將其醫(yī)保個人賬戶內的資金用于支付近親屬(配偶、父母、子女)在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費用,以及為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用。共濟賬戶的使用需通過官方渠道完成綁定授權,授權人須為山西省職工醫(yī)保參保人員,被授權人須為山西省內參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,目前該功能主要在山西省內使用 。當授權人個人賬戶余額為0時,也可使用共濟賬戶資金 。隨著政策推進,跨省異地家庭共濟也在逐步實施 。
一、 共濟對象與綁定規(guī)則
授權人與被授權人資格
- 授權人(提供共濟資金的一方)必須是參加山西省職工醫(yī)保的參保人員。
- 被授權人(使用共濟資金的一方)必須是授權人的近親屬(配偶、父母、子女),且為參加山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員 。公費醫(yī)療人員可能不具備被授權資格 。
綁定與解綁流程 * 綁定:通常通過“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?、醫(yī)保APP或政務服務網等線上渠道辦理。進入“家庭賬戶共濟”功能模塊,按提示添加家庭成員信息并確認授權。 * 解綁:同樣可通過“山西醫(yī)保”微信公眾號等線上渠道操作,進入“家庭賬戶共濟”頁面,選擇需要解綁的家庭成員并確認 。
- 使用范圍對比
使用場景 | 是否可用 | 說明 |
|---|---|---|
定點醫(yī)療機構門診 | 是 | 支付近親屬在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的、符合規(guī)定的個人自付醫(yī)療費用。 |
定點零售藥店購藥 | 是 | 支付近親屬在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的、符合規(guī)定的費用 。 |
住院費用自付部分 | 是 | 支付近親屬住院治療時,按規(guī)定由個人負擔的醫(yī)療費用。 |
繳納居民醫(yī)保費 | 是 | 可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保費用 。 |
省外定點醫(yī)藥機構 | 有限制 | 主要在山西省內使用 ??缡‘惖丶彝ス矟谕七M中,可能有特定條件和流程 。 |
二、 資金使用與管理
賬戶余額與使用順序 在結算時,通常優(yōu)先使用被使用人(患者)本人的醫(yī)保個人賬戶資金,當其賬戶余額不足或為零時,可使用已綁定的共濟賬戶資金進行支付 。
授權金額與有效期 部分地區(qū)在綁定時可能需要設定授權使用的具體金額,且該授權金額只能在有效期內使用 。建議在辦理時確認具體要求。
使用次數(shù)與年度限額 目前公開信息未提及對共濟賬戶的使用設置次數(shù)限制。關于年度使用總額是否有限制,現(xiàn)有信息未明確說明,其額度取決于授權人醫(yī)保個人賬戶的可用余額。
解綁生效時間 線上申請解綁后,通常會即時生效或在短時間內完成,具體以系統(tǒng)處理為準 。
2025年山西忻州的醫(yī)保共濟賬戶政策為參保職工家庭提供了便利,允許將個人賬戶資金用于近親屬的醫(yī)療費用支付和居民醫(yī)保繳費,極大地提高了醫(yī)保資金的使用效率。其核心在于明確的親屬關系、雙方的參保狀態(tài)以及通過官方平臺完成的授權綁定。盡管使用范圍廣泛,但主要局限于省內,且具體操作細節(jié)如授權金額設定需在辦理時留意。