核心區(qū)別：醫(yī)保親情賬戶解決“無(wú)卡就醫(yī)”問(wèn)題，家庭共濟(jì)賬戶實(shí)現(xiàn)“資金共用”功能
2025年浙江溫州門(mén)診醫(yī)保中，親情賬戶是通過(guò)綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)代辦服務(wù)的功能，不涉及資金轉(zhuǎn)移；家庭共濟(jì)賬戶則是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金授權(quán)近親屬使用的資金共享機(jī)制，需單獨(dú)辦理備案手續(xù)。
一、核心定義與功能差異
1. 醫(yī)保親情賬戶
- 定義：綁定在本人醫(yī)保賬戶下的家庭成員子賬戶，用于代為展示親屬的醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)無(wú)實(shí)體卡就醫(yī)結(jié)算。
- 核心功能：
- 代辦服務(wù)：代為辦理掛號(hào)、購(gòu)藥、結(jié)算等醫(yī)保業(yè)務(wù)；
- 信息查詢：查詢家庭成員的醫(yī)保賬戶余額、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等。
2. 家庭共濟(jì)賬戶
- 定義：職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金授權(quán)給近親屬使用的資金共享機(jī)制。
- 核心功能：
- 資金共用：支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的自付費(fèi)用（含門(mén)診、住院）、二類(lèi)疫苗費(fèi)用；
- 繳費(fèi)支持：繳納近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人出資部分。
二、關(guān)鍵要素對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保親情賬戶 | 家庭共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用前提 | 無(wú)需額外備案，僅需綁定親屬關(guān)系 | 需通過(guò)“浙里辦”等平臺(tái)辦理共濟(jì)關(guān)系備案 |
| 資金來(lái)源 | 使用被綁定人本人的醫(yī)保賬戶余額及報(bào)銷(xiāo)額度 | 使用授權(quán)人（職工醫(yī)保參保人）的個(gè)人賬戶歷年結(jié)余 |
| 覆蓋人群 | 全國(guó)范圍內(nèi)參保的家庭成員（不限親屬類(lèi)型） | 浙江省內(nèi)參保的近親屬（配偶、父母、子女等8類(lèi)） |
| 功能范圍 | 僅支持醫(yī)保電子憑證展示及代辦服務(wù) | 支持醫(yī)療費(fèi)用支付、疫苗接種、醫(yī)保繳費(fèi)等資金類(lèi)用途 |
| 綁定限制 | 可綁定多名親屬，無(wú)數(shù)量限制 | 每位被授權(quán)人僅能接受一名授權(quán)人綁定 |
三、辦理?xiàng)l件與流程
1. 醫(yī)保親情賬戶
- 辦理?xiàng)l件：
- 被綁定人為全國(guó)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；
- 需提供親屬關(guān)系證明（戶口本、出生證明等）。
- 辦理流程：
- 線上：浙里辦APP→“浙里醫(yī)保”→“親情賬戶添加”→上傳材料并完成人臉識(shí)別；
- 線下：攜帶雙方身份證件至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
2. 家庭共濟(jì)賬戶
- 辦理?xiàng)l件：
- 授權(quán)人為浙江省職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有歷年結(jié)余；
- 被授權(quán)人為浙江省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員（職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 辦理流程：
- 線上：浙里辦APP→“浙里醫(yī)保”→“歷年賬戶家庭共濟(jì)”→填寫(xiě)信息并提交備案；
- 線下：攜帶雙方身份證件至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
四、使用場(chǎng)景與注意事項(xiàng)
1. 醫(yī)保親情賬戶適用場(chǎng)景
- 老年人、兒童等不便使用智能設(shè)備的群體，由家人代為出示醫(yī)保碼就醫(yī)；
- 異地居住親屬需協(xié)助管理醫(yī)保事務(wù)時(shí)，查詢費(fèi)用明細(xì)或代辦掛號(hào)。
2. 家庭共濟(jì)賬戶適用場(chǎng)景
- 家庭成員個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，使用授權(quán)人的歷年結(jié)余支付門(mén)診自付費(fèi)用；
- 為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人費(fèi)用或支付二類(lèi)疫苗接種費(fèi)用。
3. 注意事項(xiàng)
- 親情賬戶≠共濟(jì)賬戶：僅綁定親情賬戶無(wú)法使用他人資金，需額外辦理共濟(jì)備案；
- 異地就醫(yī)限制：共濟(jì)資金可用于省外聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，但需確保被授權(quán)人已辦理異地就醫(yī)備案；
- 親屬范圍限定：共濟(jì)賬戶近親屬不含岳父岳母、公婆，親情賬戶無(wú)此限制。
醫(yī)保親情賬戶與家庭共濟(jì)賬戶分別解決“便捷就醫(yī)”和“資金共享”問(wèn)題，市民可根據(jù)需求單獨(dú)或同時(shí)辦理。通過(guò)浙里辦APP等線上渠道完成綁定后，家庭成員可更高效地享受醫(yī)保福利，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。
