職工醫(yī)保個(gè)人賬戶年度支付限額提升至5萬元
2025年，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟職工醫(yī)保參保人可通過綁定“共濟(jì)家屬”功能，將個(gè)人賬戶余額用于支付配偶、子女、父母的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，涵蓋門診、住院及慢性病等支出。申請(qǐng)人需通過線上或線下渠道完成綁定，使用時(shí)直接刷社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，超出個(gè)人賬戶額度后需自付剩余部分。
一、適用對(duì)象與條件
共濟(jì)家屬范圍
配偶、子女、父母（需為內(nèi)蒙古戶籍或持有居住證）
未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的直系親屬
每個(gè)職工最多綁定3名家屬
使用條件
職工本人醫(yī)保狀態(tài)正常且個(gè)人賬戶余額充足
家屬就醫(yī)時(shí)需出示綁定的社保卡或醫(yī)保電子憑證
費(fèi)用僅限支付基本醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療支出
年度限額與優(yōu)先級(jí)
家屬類型 年度支付限額（元） 優(yōu)先級(jí) 配偶 50,000 第一 子女 30,000 第二 父母 20,000 第三
二、申請(qǐng)流程與材料
線上辦理
登錄“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或小程序
上傳材料：職工身份證、戶口本/結(jié)婚證、家屬身份證及醫(yī)保憑證
審核時(shí)間：1-3個(gè)工作日
線下辦理
攜帶材料至錫林郭勒盟醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口
填寫《醫(yī)保共濟(jì)綁定申請(qǐng)表》
即時(shí)辦結(jié)并生效
使用與查詢
就醫(yī)時(shí)出示社保卡或醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)核銷個(gè)人賬戶資金
通過“蒙速辦”APP實(shí)時(shí)查詢支付記錄及剩余額度
三、注意事項(xiàng)與常見問題
費(fèi)用范圍限制
不可支付美容、體檢、非處方藥等非醫(yī)療類支出
異地就醫(yī)需提前備案，否則按比例降低報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
賬戶管理規(guī)則
共濟(jì)額度不結(jié)轉(zhuǎn)至次年，職工退休后仍可繼續(xù)使用
家屬身故或參保后需主動(dòng)解除綁定，否則影響后續(xù)辦理
違規(guī)處理機(jī)制
虛假綁定或套取資金將暫停賬戶功能并追回資金
情節(jié)嚴(yán)重的依法納入征信記錄
該政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意合理規(guī)劃年度支出并遵守使用規(guī)范。建議參保人定期核對(duì)賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保權(quán)益有效落實(shí)。