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2025年青海海西門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶可以跨省使用。
隨著國家醫(yī)保局推動醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)政策落地，青海省積極響應(yīng)，2025年全面實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金跨省共濟(jì)功能。參保人員可通過家庭共濟(jì)賬戶為近親屬支付異地門診費(fèi)用，有效解決跨省就醫(yī)墊資、跑腿難題。
一、政策背景
- 國家層面：2024年12月2日啟動醫(yī)保個人賬戶跨省共濟(jì)改革，試點(diǎn)省份逐步擴(kuò)大，計劃2025年全面覆蓋 。
- 青海實踐：海西州作為試點(diǎn)地區(qū)，2023年起已實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，2025年進(jìn)一步優(yōu)化家庭共濟(jì)功能，支持門診費(fèi)用跨省使用 。
二、適用范圍
| 覆蓋人群 | 具體條件 |
|---|---|
| 參保人 | 青海省職工醫(yī)保參保人員 |
| 被共濟(jì)人 | 近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女） |
| 使用場景 | 門診就醫(yī)購藥費(fèi)用支付、居民醫(yī)保參保繳費(fèi) |
三、操作流程
- 1.創(chuàng)建共濟(jì)賬戶線上：通過青海醫(yī)保APP實名注冊，按提示完成賬戶創(chuàng)建與資金劃撥。線下：前往醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理。
- 2.資金轉(zhuǎn)賬使用國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“醫(yī)保錢包”功能，將個人賬戶資金轉(zhuǎn)至被共濟(jì)人賬戶。
- 3.就醫(yī)使用被共濟(jì)人持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ谑⊥舛c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
四、政策意義
- 減輕負(fù)擔(dān)：避免跨省就醫(yī)墊資壓力，2023年海西州跨省住院直接結(jié)算率達(dá)76.7% 。
- 便捷高效：支持“刷碼即備案”，無需線下辦理，2025年青海省門診慢特病跨省結(jié)算病種擴(kuò)展至9種 。
- 促進(jìn)公平：惠及1.5億跨省流動人口，提升醫(yī)保獲得感 。
2025年青海海西門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的跨省使用政策，通過簡化流程、擴(kuò)大覆蓋范圍，有效解決了異地就醫(yī)難題，為參保人提供了更靈活、更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。