核心區(qū)別:授權(quán)使用 vs 資金共享
個人共濟賬戶是職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭內(nèi)共享機制,允許職工將個人賬戶余額劃轉(zhuǎn)或授權(quán)給近親屬使用,用于支付醫(yī)療費用;親情賬戶是醫(yī)保電子憑證的便捷使用功能,僅支持代為展示家庭成員的醫(yī)保碼,不涉及資金共享。
一、核心定義與功能差異
個人共濟賬戶
- 本質(zhì):職工醫(yī)保個人賬戶資金的跨成員使用授權(quán),實現(xiàn)資金共享。
- 功能:近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)可使用職工個人賬戶余額支付就醫(yī)購藥的個人自付費用,包括門診、住院及藥品費用。
- 特點:需單獨辦理共濟備案,綁定后家庭成員就醫(yī)時仍使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算,系統(tǒng)自動扣減共濟賬戶資金。
親情賬戶
- 本質(zhì):醫(yī)保電子憑證的授權(quán)展示功能,解決老人、兒童等群體無智能手機的使用難題。
- 功能:監(jiān)護人或親屬可在手機端代為展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證,用于掛號、購藥、結(jié)算等場景。
- 特點:僅替代實體醫(yī)??üδ?,不涉及資金轉(zhuǎn)移,結(jié)算時仍使用被綁定人本人的醫(yī)保賬戶及待遇。
二、關鍵要素對比
| 對比項 | 個人共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 核心目的 | 盤活個人賬戶閑置資金,減輕家庭醫(yī)療負擔 | 便捷展示醫(yī)保電子憑證,替代實體卡功能 |
| 資金來源 | 職工醫(yī)保個人賬戶余額 | 無資金轉(zhuǎn)移,使用被綁定人本人醫(yī)保賬戶資金 |
| 適用人群 | 職工醫(yī)保參保人及其近親屬(需參保基本醫(yī)保) | 所有參保人,尤其老人、兒童等無智能手機群體 |
| 辦理要求 | 需通過醫(yī)保平臺備案,設定共濟成員及使用規(guī)則 | 僅需在國家醫(yī)保服務平臺APP添加家庭成員信息 |
| 使用場景 | 支付近親屬就醫(yī)購藥的個人自付費用 | 代為出示醫(yī)保碼,辦理掛號、結(jié)算等手續(xù) |
| 地域限制 | 四川省內(nèi)支持異地共濟,需雙方參保地政策允許 | 全國通用,支持跨參保地綁定 |
三、辦理與使用規(guī)則
個人共濟賬戶
- 辦理方式:通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP“地方專區(qū)”或線下醫(yī)保大廳申請,需填寫共濟人身份信息并備案。
- 使用范圍:僅限定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用,不包含統(tǒng)籌基金報銷部分。
- 成員限制:共濟成員需為職工本人的近親屬,且均參加基本醫(yī)保(職工或居民醫(yī)保)。
親情賬戶
- 辦理方式:在“國家醫(yī)保服務平臺”APP選擇“親情賬戶”,通過身份證或戶口本信息綁定家庭成員。
- 使用規(guī)則:結(jié)算時需展示被綁定人的醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動關聯(lián)其本人醫(yī)保待遇,與綁定人資金無關。
- 數(shù)量限制:一個賬號最多可綁定5名家庭成員。
四、典型場景示例
- 個人共濟賬戶:職工A個人賬戶有1萬元余額,為父母辦理共濟后,父母就醫(yī)時自付的5000元可直接從A的賬戶扣除。
- 親情賬戶:老人B無智能手機,子女C綁定其親情賬戶后,可在就醫(yī)時通過C的手機展示B的醫(yī)保碼,使用B本人的醫(yī)保賬戶結(jié)算。
兩者均為醫(yī)保便民政策,個人共濟賬戶側(cè)重資金高效利用,親情賬戶側(cè)重憑證便捷使用。市民可根據(jù)需求單獨或同時辦理,以優(yōu)化家庭醫(yī)保資源配置。