2025年株洲職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶每月個人繳費(fèi)比例為2%，單位繳費(fèi)比例為6%-8%（根據(jù)行業(yè)風(fēng)險浮動），扣款由單位代繳，按月從工資中代扣并統(tǒng)一申報。

醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過統(tǒng)籌調(diào)配個人與單位繳費(fèi)資金，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險能力，同時允許家庭成員共享賬戶余額。以下是具體扣款規(guī)則及實(shí)施要點(diǎn)：

一、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與分?jǐn)偙壤?/h3>

1. 個人與單位分擔(dān)

   • 職工個人：按繳費(fèi)基數(shù)2%扣款，上限為社平工資300%（2025年株洲基數(shù)上限預(yù)計為21,300元/月）。
   • 用人單位：基準(zhǔn)比例為6%，高風(fēng)險行業(yè)（如建筑、化工）上調(diào)至8%，繳費(fèi)基數(shù)與員工實(shí)際工資掛鉤。

   對比項(xiàng)	個人部分	單位部分
   繳費(fèi)比例	2%	6%-8%
   基數(shù)上限	21,300元	同個人
   扣款方式	工資代扣	單位統(tǒng)一繳納

2. 靈活就業(yè)人員
   按統(tǒng)籌地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)全額繳納（8%-10%），可選擇按月或按年繳費(fèi)，不設(shè)單位分?jǐn)偂?/p>

二、共濟(jì)賬戶資金流向

1. 個人賬戶劃入

   • 職工繳納的2%全額進(jìn)入個人賬戶，單位繳費(fèi)的30%按年齡分段劃入（35歲以下劃入20%，35歲以上劃入30%）。
   • 退休人員按養(yǎng)老金2.5%定額劃撥，由統(tǒng)籌基金支付。

2. 統(tǒng)籌基金分配
   單位繳費(fèi)剩余部分（70%-80%）納入統(tǒng)籌基金，用于門診共濟(jì)、住院報銷及跨家庭調(diào)劑。

三、家庭共濟(jì)使用規(guī)則

1. 綁定范圍
   可綁定配偶、子女、父母等直系親屬，最多5人，需通過“湘醫(yī)?！盇PP備案。

2. 使用場景

   • 門診費(fèi)用：共享個人賬戶余額支付自費(fèi)部分。
   • 購藥支出：定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。

   共濟(jì)功能	支付范圍	限制條件
   門診共享	掛號、檢查、治療自費(fèi)部分	單日限額500元
   藥店購藥	醫(yī)保目錄內(nèi)藥品	需持綁定人社保卡結(jié)算

四、特殊情形處理

1. 離職或斷繳
   • 停繳后個人賬戶余額仍可使用，但無法享受統(tǒng)籌報銷。
   • 斷繳超3個月，重新繳費(fèi)需等待期6個月。
2. 跨省轉(zhuǎn)移
   個人賬戶資金可隨社保關(guān)系轉(zhuǎn)移，統(tǒng)籌基金部分按國家規(guī)定比例劃轉(zhuǎn)。

2025年株洲社保共濟(jì)通過優(yōu)化資金池結(jié)構(gòu)與家庭共享機(jī)制，既保障職工權(quán)益，又提升基金使用效率。扣款透明化與共濟(jì)便利性成為改革亮點(diǎn)，建議參保人定期核對繳費(fèi)明細(xì)并合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。