?12-24個月未使用自動終止?
?病情康復需主動申報終止?
門診慢特病待遇的終止涉及多種情形,需根據(jù)?河北醫(yī)保政策?規(guī)范辦理手續(xù)。主要包含系統(tǒng)自動終止、病情變化強制終止及參保人主動申請三類情形,均需通過?河北智慧醫(yī)保平臺?或指定醫(yī)療機構完成流程。
一、?終止條件與情形?
?系統(tǒng)自動終止?
- ?待遇閑置?:認定通過后連續(xù)?12-24個月?未發(fā)生相關醫(yī)療費用(具體時限以參保地政策為準),系統(tǒng)將自動終止待遇資格。
- ?跨省遷移?:未在遷入地重新辦理門特認定的,原待遇自動失效。
?醫(yī)學評估終止?
- ?病情康復?:如糖尿病血糖穩(wěn)定、腫瘤緩解等經醫(yī)療機構評估不符合原病種標準的,需由醫(yī)師發(fā)起終止流程。
- ?材料造假?:經核查申報材料不實的,取消待遇并追回違規(guī)費用。
?主動申請終止?
- ?自愿放棄?:參保人因個人原因需終止的,需提交書面申請至醫(yī)保經辦機構。
- ?病種變更?:需先終止原病種待遇,方可申請新病種認定。
二、?辦理流程與材料?
?線上操作?
- 登錄?河北智慧醫(yī)保?微信小程序,進入“門慢門特管理”模塊,選擇“終止申請”并上傳材料:
- 身份證正反面照片
- 近期病歷或檢查報告(病情變化需提供)
- 自愿終止的書面聲明(需手寫簽名)
- 登錄?河北智慧醫(yī)保?微信小程序,進入“門慢門特管理”模塊,選擇“終止申請”并上傳材料:
?線下辦理?
- 攜帶上述材料至?原認定醫(yī)院醫(yī)???/strong>?或參保地醫(yī)保中心窗口辦理。
- 跨省遷移者需額外提供遷入地醫(yī)保參保憑證。
三、?注意事項?
- 終止后再次申請需重新走完整認定流程,包括病種審核、醫(yī)院復審等步驟。
- 對系統(tǒng)自動終止有異議的,可在30日內申訴并補充提交費用憑證。
門診慢特病待遇的調整關乎參保人切身利益,建議定期關注?醫(yī)保政策更新?,確保合規(guī)享受保障。