2025年云南麗江門診慢特病報銷比例最高達90%
2025年云南麗江門診慢特病辦理需符合云南省統(tǒng)一政策，覆蓋30種特殊病種和25種慢性病，參保人員需通過資格認定并提交指定材料。報銷比例根據(jù)病種和參保類型不同，最高可達90%，異地就醫(yī)支持直接結算。
一、辦理條件與材料
- 1.病種范圍特殊病種（15種）：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析等。慢性病種（25種）：糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓3級（極高危）、類風濕關節(jié)炎等。
- 2.申請材料二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、近1年病歷、檢查報告（如病理報告、檢驗單）。身份證復印件、社?？?、填寫完整的《門診慢特病審核表》。
- 3.辦理流程線下：醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經辦機構提交材料，審核周期1-10個工作日。線上：通過“云南醫(yī)?！盇PP或小程序上傳材料，5個工作日內反饋結果。
二、報銷標準與待遇
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 特殊病90%，慢性病85% | 特殊病70%，慢性病60% |
| 起付線 | 無起付線 | 無起付線 |
| 年度限額 | 10萬-50萬元（按病種） | 2萬-5萬元（按病種） |
| 異地結算 | 支持10種病種直接結算 | 支持5種病種直接結算 |
注：血友病、惡性腫瘤等10個高費用病種職工報銷90%，居民80% 。
三、注意事項
1.復審要求：部分病種需2年復審（如癲癇、支氣管哮喘），未按時復審將暫停待遇 。
2.異地就醫(yī)：高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結算，需提前備案 。
3.多病種疊加：同時患兩種病種，支付限額為最高病種限額+500元 。
2025年云南麗江門診慢特病政策延續(xù)省級統(tǒng)一標準，涵蓋病種廣泛且報銷力度較大。參保人員需注意病種復審周期，異地就醫(yī)前完成備案以享受直接結算便利。建議通過“云南醫(yī)?！本€上渠道或當?shù)蒯t(yī)保經辦機構咨詢最新動態(tài)。