2025年1月1日起，咸陽職工醫(yī)保參保人可通過線上或線下渠道為1-8名家庭成員綁定門診共濟(jì)賬戶，年度支付限額最高5000元/人。
為優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效率，咸陽市醫(yī)保局明確門診共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于支付配偶、父母、子女的門診費(fèi)用。綁定后，家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)可直接劃扣賬戶資金，無需額外申請(qǐng)報(bào)銷。
一、綁定條件
參保人要求
- 主綁人需為咸陽職工醫(yī)保正常參保人員，個(gè)人賬戶余額充足。
- 被綁人需參加陜西省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，且未與其他賬戶綁定。
關(guān)系證明
需提供戶口本、結(jié)婚證、出生證明等親屬關(guān)系材料，線上提交需清晰拍照原件。
| 對(duì)比項(xiàng) | 主綁人 | 被綁人 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工/居民醫(yī)保 |
| 賬戶狀態(tài) | 正常繳費(fèi) | 省內(nèi)參保且未綁定其他賬戶 |
| 材料要求 | 身份證、醫(yī)保電子憑證 | 身份證明+關(guān)系證明 |
二、綁定流程
線上辦理
- 登錄“陜西醫(yī)保APP”或“咸陽醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 填寫被綁人信息，上傳關(guān)系證明，提交后2個(gè)工作日內(nèi)審核。
線下辦理
攜帶雙方身份證、社?？瓣P(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。
解綁與變更
每年可解綁或新增綁定成員不超過3次，需主綁人本人辦理。
三、使用規(guī)則
- 支付范圍
限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診、慢性病門診費(fèi)用，不含美容、體檢等非治療項(xiàng)目。
- 限額管理
被綁人年度累計(jì)支付不超過5000元，超出部分自費(fèi)。
| 場(chǎng)景 | 是否可用共濟(jì)賬戶 | 備注 |
|---|---|---|
| 三甲醫(yī)院掛號(hào) | 是 | 需為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 藥店購藥 | 否 | 僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算 |
| 異地門診 | 是 | 需提前備案 |
四、注意事項(xiàng)
- 賬戶安全
主綁人需妥善保管醫(yī)保電子憑證密碼，避免盜刷風(fēng)險(xiǎn)。
- 違規(guī)處理
虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶，并納入醫(yī)保信用黑名單。
2025年咸陽門診共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性，綁定流程兼顧便捷與安全。建議參保人及時(shí)完成綁定，合理規(guī)劃賬戶資金使用，確保家庭成員享受政策紅利。