2025年起，四川涼山職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可全家共享，配偶、父母、子女均可使用，年度支付限額最高達(dá)5000元/人。
自2025年1月1日起，四川涼山職工醫(yī)保參保人可通過(guò)個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，將賬戶余額用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)費(fèi)用。以下為具體操作指南及規(guī)則說(shuō)明：
一、適用對(duì)象與范圍
授權(quán)人
- 涼山州內(nèi)職工醫(yī)保參保人（含靈活就業(yè)人員）。
- 個(gè)人賬戶余額需≥200元方可開(kāi)通共濟(jì)功能。
使用人
- 限配偶、父母、子女（需提供親屬關(guān)系證明）。
- 使用人無(wú)需參保職工醫(yī)保，但需參加四川省基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
使用場(chǎng)景
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用中的自付部分。
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等（需符合醫(yī)保目錄）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人要求 | 使用人要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 四川省基本醫(yī)保 |
| 賬戶余額門檻 | ≥200元 | 無(wú) |
| 親屬關(guān)系證明 | 無(wú)需 | 需提供戶口本/出生證明等 |
二、辦理流程
線上辦理
登錄四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或“涼山醫(yī)保”APP，提交共濟(jì)綁定申請(qǐng)，上傳親屬關(guān)系證明，1個(gè)工作日內(nèi)審核。
線下辦理
攜帶本人及使用人身份證、關(guān)系證明至各縣市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
- 單次劃轉(zhuǎn)金額最低100元，最高不超過(guò)賬戶余額的50%。
- 年度累計(jì)支付限額：5000元/使用人，多子女家庭可分別綁定。
三、使用限制與注意事項(xiàng)
禁止行為
- 不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）。
- 不得套現(xiàn)或轉(zhuǎn)借他人，違規(guī)者將暫停共濟(jì)功能6個(gè)月。
特殊情況處理
- 使用人醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或中斷時(shí)，需在30日內(nèi)解除綁定。
- 授權(quán)人醫(yī)保狀態(tài)異常（如斷繳），共濟(jì)功能自動(dòng)凍結(jié)。
| 常見(jiàn)問(wèn)題 | 解決方法 |
|---|---|
| 綁定失敗 | 檢查親屬證明是否齊全或賬戶余額是否不足 |
| 支付被拒 | 確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 限額超支 | 需自費(fèi)結(jié)算或更換支付方式 |
2025年涼山醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)療資金使用效率，但需嚴(yán)格遵守規(guī)則以確保權(quán)益。建議參保人定期查詢賬戶余額及交易記錄，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。