是。
2025年甘肅蘭州特殊病種輔助生殖相關(guān)技術(shù)已被納入醫(yī)保報銷范圍,符合條件的參保人員可在指定醫(yī)院享受輔助生殖醫(yī)療服務(wù)費用報銷,政策延續(xù)2024年專項規(guī)定,未明確列為特殊病種目錄,但以門診專項報銷形式實現(xiàn)覆蓋。
一、輔助生殖技術(shù)醫(yī)保覆蓋概況
覆蓋范圍與適用人群
2025年甘肅蘭州輔助生殖醫(yī)保覆蓋適用于參加甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。覆蓋技術(shù)包括取卵術(shù)、胚胎移植、人工授精等12項治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項目。政策明確僅限在省內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)的3家定點醫(yī)療機構(gòu)(蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院)門診就醫(yī)時方可報銷。報銷政策與待遇標(biāo)準(zhǔn)
輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目報銷不設(shè)起付線,按乙類項目先行個人自付一定比例后,再按60%比例報銷,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付,不計入個人門診統(tǒng)籌基金限額及年度基金最高支付限額。職工與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行同等報銷比例。異地就醫(yī)與結(jié)算管理
參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)進行輔助生殖治療時,無需備案,報銷比例不降低。目前輔助生殖項目暫不支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,須在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診并直接結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按月?lián)嵔Y(jié)算,年終不再清算。
二、輔助生殖與特殊病種關(guān)系分析
特殊病種目錄調(diào)整情況
2025年甘肅省門診慢特病病種由原來的56種增至64種,分為Ⅰ類(全省統(tǒng)一63種)和Ⅱ類(地方增補)。目前公開目錄中未明確將輔助生殖相關(guān)病種列入特殊病種,輔助生殖醫(yī)保待遇仍以專項門診報銷形式執(zhí)行,不擠占特殊病種資源。政策延續(xù)性與穩(wěn)定性
2024年甘肅省醫(yī)保局將輔助生殖納入醫(yī)保支付范圍,2025年未見政策調(diào)整或廢止通知,相關(guān)報銷待遇持續(xù)有效。醫(yī)保部門在政策解讀中多次強調(diào)輔助生殖技術(shù)對促進人口均衡發(fā)展的重要性,政策延續(xù)性強。與其他省份政策對比
截至2025年,全國已有31個省份將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保,甘肅屬于較早實施省份之一。與北京、廣西等地相比,甘肅在定點醫(yī)院數(shù)量上較少,但報銷比例與結(jié)算方式較為一致,均以門診專項形式管理,未普遍納入特殊病種目錄。
輔助生殖技術(shù)醫(yī)保覆蓋對比表
對比項 | 甘肅?。êm州) | 北京市 | 廣西壯族自治區(qū) |
|---|---|---|---|
納入時間 | 2024年2月 | 2023年7月 | 2023年11月 |
覆蓋項目數(shù) | 12項 | 16項 | 12項 |
報銷比例 | 60% | 50%-70% | 50%-60% |
起付線 | 無 | 部分項目有 | 無 |
定點醫(yī)院數(shù)量 | 3家(均為蘭州) | 多家(全市覆蓋) | 多家(全區(qū)覆蓋) |
是否納入特殊病種 | 否(專項門診報銷) | 部分項目納入 | 否(專項門診報銷) |
異地結(jié)算 | 省內(nèi)可,跨省不可 | 省內(nèi)可,部分跨省可 | 省內(nèi)可,跨省不可 |
三、政策影響與公眾受益
減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)
輔助生殖技術(shù)費用較高,單周期治療費用常達數(shù)萬元。醫(yī)保報銷可顯著降低不孕不育家庭經(jīng)濟壓力,提升治療可及性,尤其對中低收入群體意義重大。促進人口均衡發(fā)展
輔助生殖醫(yī)保覆蓋是甘肅落實優(yōu)化生育政策的重要舉措,有助于提高生育意愿,改善人口結(jié)構(gòu),推動人口長期均衡發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)規(guī)范與監(jiān)管
政策實施過程中,醫(yī)保部門對定點醫(yī)療機構(gòu)實行嚴(yán)格準(zhǔn)入與動態(tài)管理,確保服務(wù)質(zhì)量與費用合理,同時加強費用數(shù)據(jù)上傳與結(jié)算監(jiān)管,保障基金安全高效運行。
2025年甘肅蘭州輔助生殖技術(shù)醫(yī)保政策保持穩(wěn)定,覆蓋范圍明確,報銷流程規(guī)范,有效減輕了家庭經(jīng)濟負擔(dān),促進了生育支持政策落地,為有需要的家庭提供了實實在在的醫(yī)療保障。