陜西安康醫(yī)保賬戶共濟(jì)指通過醫(yī)保賬戶功能，將個人醫(yī)保歷年賬戶余額轉(zhuǎn)給家人共同使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用互助
陜西安康醫(yī)保賬戶共濟(jì)是一項(xiàng)旨在增強(qiáng)家庭成員醫(yī)療保障互助的政策。它允許參保人將自己醫(yī)保賬戶中的歷年余額，供家庭成員在符合規(guī)定的情況下使用，從而提高醫(yī)保資金的使用效率，減輕家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（一）醫(yī)保賬戶共濟(jì)的定義和作用
- 定義：醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指在醫(yī)保制度下，將參保人個人醫(yī)保賬戶的資金，在家庭成員間共享使用的一種機(jī)制。在陜西安康，主要是職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女，用于支付他們在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 作用
- 提高資金利用率：避免個人賬戶資金閑置，讓資金得到更有效的利用。例如，有些參保人個人賬戶資金較多，而家庭成員可能醫(yī)療費(fèi)用支出較大，通過共濟(jì)可以將閑置資金用于家人的醫(yī)療支出。
- 增強(qiáng)家庭保障：減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用壓力，特別是對于患有疾病、需要長期治療的家庭成員，能提供一定的經(jīng)濟(jì)支持。
（二）適用范圍和條件
- 適用人群：目前僅限職工醫(yī)保參保人申請職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)綁定，使用人為授權(quán)人的父母、配偶、子女。并且，從2024年起，省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)也可享受家庭共濟(jì)待遇，如西安參保職工個人賬戶可共濟(jì)參保地在寶雞的家庭成員。
- 費(fèi)用范圍：共濟(jì)功能適用于個人承擔(dān)的普通門診、特定病種門診以及購藥等費(fèi)用，但住院費(fèi)用的報(bào)銷無法使用家庭共濟(jì)。
| 適用范圍 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 適用人群 | 職工醫(yī)保參保人及其父母、配偶、子女，省內(nèi)不同統(tǒng)籌區(qū)也可享受 |
| 費(fèi)用范圍 | 普通門診、特定病種門診、購藥費(fèi)用；不包括住院費(fèi)用報(bào)銷 |
（三）辦理流程
- 下載APP：可直接進(jìn)入蘋果/安卓商城，搜索“陜西醫(yī)?！毕螺d安裝。
- 家庭共濟(jì)綁定
- 進(jìn)入陜西醫(yī)保APP后，在首頁菜單中，選擇“家庭共濟(jì)綁定”，仔細(xì)閱讀告知書內(nèi)容，勾選“已閱讀個人賬戶共濟(jì)綁定告知書”，點(diǎn)擊“我已閱讀并同意”。
- 進(jìn)入家庭共濟(jì)信息填寫頁面，確認(rèn)本人及使用者信息，包括證件號、姓名、參保地、單位名稱（居民填社區(qū)信息）、手機(jī)號、開始日期、結(jié)束日期、順位支出等。
- 填寫完成后，選擇“查看個人承諾書并完成簽名”，進(jìn)入電子承諾書界面，閱讀后點(diǎn)擊“簽名”完成電子簽名，點(diǎn)擊“保存簽名”后提交綁定信息。
- 在“服務(wù)”菜單界面，點(diǎn)擊進(jìn)入“家庭共濟(jì)綁定查詢”頁面，可查詢授權(quán)者和使用者的角色信息。
- 展碼結(jié)算：使用人展示本人醫(yī)保碼進(jìn)行結(jié)算，部分沒有手機(jī)設(shè)備的使用人（如小孩、老人），可通過“國家醫(yī)保APP”或“支付寶/微信”的親情賬號功能完成展碼。
（四）法律依據(jù)和權(quán)益保障
陜西安康醫(yī)保賬戶共濟(jì)的法律依據(jù)主要包括《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》。這些法律法規(guī)確保了醫(yī)保共濟(jì)政策的合法合規(guī)實(shí)施，保障了參保人員的合法權(quán)益。參保人員在就診時(shí)，憑借醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C等有效證件進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會將醫(yī)療費(fèi)用信息上傳至陜西省醫(yī)保管理平臺，完成報(bào)銷流程。
陜西安康醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策為參保家庭提供了更全面、更人性化的醫(yī)療保障。通過將個人醫(yī)保賬戶余額共享，實(shí)現(xiàn)了家庭成員間的醫(yī)療費(fèi)用互助，提高了醫(yī)保資金的使用效率，減輕了家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)了解相關(guān)政策和辦理流程，充分利用這一政策，為家人的健康提供更好的保障。