不是。
2025年四川樂(lè)山門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非獨(dú)立賬戶類型，而是基于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭共濟(jì)功能擴(kuò)展，允許個(gè)人賬戶資金在家庭成員間授權(quán)使用，本質(zhì)仍是個(gè)人賬戶，并非新建或獨(dú)立的共濟(jì)賬戶。
一、賬戶性質(zhì)與功能定位
- 個(gè)人賬戶基礎(chǔ)定義
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶是參保人個(gè)人名下的醫(yī)保資金存儲(chǔ)賬戶，資金來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%（在職職工）或統(tǒng)籌基金定額劃入（退休人員），用于支付政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用及家庭成員相關(guān)醫(yī)保繳費(fèi)。 - 共濟(jì)賬戶功能本質(zhì)
共濟(jì)賬戶并非獨(dú)立賬戶，而是個(gè)人賬戶使用范圍的擴(kuò)展，通過(guò)家庭共濟(jì)機(jī)制，允許個(gè)人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，實(shí)現(xiàn)資金的家庭互助共濟(jì)，但賬戶所有權(quán)仍歸屬參保人個(gè)人。
對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶（功能） |
|---|---|---|
賬戶性質(zhì) | 個(gè)人名下獨(dú)立賬戶 | 個(gè)人賬戶功能擴(kuò)展，非獨(dú)立賬戶 |
資金來(lái)源 | 個(gè)人繳費(fèi)2%或統(tǒng)籌基金定額劃入 | 同個(gè)人賬戶，無(wú)獨(dú)立資金來(lái)源 |
使用范圍 | 參保人個(gè)人及家庭成員 | 僅限授權(quán)的家庭成員 |
政策目標(biāo) | 積累資金，保障個(gè)人醫(yī)療需求 | 提高資金使用效率，家庭互助 |
適用人群 | 職工醫(yī)保參保人 | 參保人及其配偶、父母、子女 |
共濟(jì)條件 | 無(wú)需共濟(jì) | 需辦理家庭共濟(jì)授權(quán)手續(xù) |
二、政策背景與實(shí)施目標(biāo)
- 改革動(dòng)因
原個(gè)人賬戶存在保障功能不足、共濟(jì)性不夠、減負(fù)效果不明顯等問(wèn)題，難以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求。國(guó)家及四川省要求改革個(gè)人賬戶，建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，提升醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 - 實(shí)施目標(biāo)
通過(guò)共濟(jì)功能擴(kuò)展，提高個(gè)人賬戶資金使用效益，滿足家庭成員共濟(jì)使用需求，健全多層次醫(yī)療保障體系，促進(jìn)小病、常見(jiàn)病在門診診療的合理就醫(yī)格局，提升參保群眾獲得感。
政策目標(biāo) | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶（功能） |
|---|---|---|
資金效率 | 個(gè)人積累，使用率較低 | 家庭共享，使用率顯著提高 |
保障范圍 | 限于個(gè)人 | 覆蓋家庭成員，范圍擴(kuò)大 |
減負(fù)效果 | 個(gè)人負(fù)擔(dān)較重 | 家庭互助，負(fù)擔(dān)分?jǐn)?，效果明顯 |
制度公平性 | 個(gè)體差異大 | 家庭內(nèi)部共濟(jì)，更公平 |
可持續(xù)性 | 資金沉淀，效率不高 | 資金流動(dòng)，效率提升，更可持續(xù) |
三、適用范圍與操作條件
- 適用人群
共濟(jì)功能適用于所有參加樂(lè)山市職工醫(yī)保的參保人員及其配偶、父母、子女等家庭成員，覆蓋范圍廣泛，確保制度公平性。 - 操作條件
參保人需辦理家庭共濟(jì)授權(quán)手續(xù)，明確共濟(jì)對(duì)象及使用范圍，共濟(jì)資金僅可用于支付醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用及家庭成員相關(guān)醫(yī)保繳費(fèi)，不得用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)療保障支出。
操作條件 | 個(gè)人賬戶 | 共濟(jì)賬戶（功能） |
|---|---|---|
授權(quán)手續(xù) | 無(wú)需授權(quán) | 需辦理家庭共濟(jì)授權(quán)手續(xù) |
使用對(duì)象 | 僅限參保人本人 | 配偶、父母、子女等家庭成員 |
使用限制 | 無(wú)限制 | 僅限醫(yī)療及相關(guān)醫(yī)保繳費(fèi) |
資金轉(zhuǎn)移 | 無(wú)轉(zhuǎn)移 | 授權(quán)使用，資金不轉(zhuǎn)移所有權(quán) |
跨省共濟(jì) | 部分地區(qū)試點(diǎn) | 逐步推廣，未來(lái)將全面實(shí)現(xiàn) |
2025年四川樂(lè)山門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶本質(zhì)仍是個(gè)人賬戶，通過(guò)家庭共濟(jì)功能擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)了資金的家庭互助共濟(jì)，既保留了個(gè)人賬戶的基礎(chǔ)性質(zhì)，又提升了資金使用效率和保障范圍，是醫(yī)保制度改革的重大進(jìn)步，為參保人及其家庭帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的福利提升。
