2025年福建莆田醫(yī)保政策明確，門診共濟(jì)與親情賬戶為兩項獨立機(jī)制，需分開辦理。
核心區(qū)別概述
莆田市職工醫(yī)保參保人需注意，門診共濟(jì)與親情賬戶本質(zhì)不同：前者是資金共用機(jī)制，允許家庭成員使用參保人醫(yī)保個人賬戶余額；后者是身份綁定服務(wù)，僅支持代為出示家人醫(yī)保電子憑證，不涉及資金流動。二者均需通過官方渠道辦理，但功能、條件及用途差異顯著。
一、定義與核心功能
門診共濟(jì)（家庭共濟(jì)）
- 功能：授權(quán)近親屬使用參保人醫(yī)保個人賬戶歷年余額，支付就醫(yī)、購藥時的自付或自費費用。
- 覆蓋人群：配偶、父母、子女等近親屬（根據(jù)福建省政策擴(kuò)展至兄弟姐妹、祖孫等）。
- 資金性質(zhì)：僅限個人賬戶歷年結(jié)余，不包含當(dāng)期劃入資金。
親情賬戶
- 功能：綁定家庭成員醫(yī)保電子憑證，代為掃碼掛號、結(jié)算，查詢醫(yī)療費用記錄。
- 覆蓋人群：最多綁定5名直系親屬（如配偶、子女、父母）。
- 資金性質(zhì)：不涉及資金轉(zhuǎn)移，僅共享憑證使用權(quán)。
二、辦理條件與流程
門診共濟(jì)
- 條件：
- 授權(quán)人需為莆田市職工醫(yī)保參保人，賬戶狀態(tài)正常；
- 被授權(quán)人需參加基本醫(yī)保（職工或居民均可）。
- 流程：
- 線上：通過“閩政通”APP或醫(yī)保官網(wǎng)提交家庭成員信息，審核后生效；
- 線下：攜帶雙方身份證、戶口本至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 條件：
親情賬戶
- 條件：
- 綁定人需為莆田市醫(yī)保參保人，被綁定人不限戶籍或參保地；
- 主要服務(wù)于無智能設(shè)備或操作困難的老人、兒童。
- 流程：
- 在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP添加家庭成員，上傳關(guān)系證明（如戶口本）；
- 完成人臉識別認(rèn)證后即可使用。
- 條件：
三、使用場景與限制
| 對比項 | 門診共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金使用 | 可支付自付/自費費用（如藥費、檢查費） | 僅展示憑證，不涉及資金 |
| 就醫(yī)范圍 | 全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需備案） | 限莆田市內(nèi)定點機(jī)構(gòu) |
| 有效期 | 授權(quán)后長期有效（可主動解綁） | 綁定后長期有效（可主動解綁） |
| 禁止行為 | 不得挪用賬戶資金用于非醫(yī)療用途 | 禁止冒名使用憑證 |
四、政策銜接與注意事項
不可替代性：
- 門診共濟(jì)需單獨授權(quán)，親情賬戶無法直接關(guān)聯(lián)資金；
- 若需同時使用兩項服務(wù)，需分別完成綁定。
特殊規(guī)定：
- 生育醫(yī)療費用（如產(chǎn)檢、分娩）可通過門診共濟(jì)支付，但需提前完成產(chǎn)前登記；
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則可能影響報銷。
風(fēng)險提示：
- 醫(yī)保卡（實體或電子憑證）嚴(yán)禁出借，違規(guī)使用可能導(dǎo)致賬戶凍結(jié)；
- 個人賬戶資金共濟(jì)需確保被授權(quán)人真實就醫(yī)，防范騙保風(fēng)險。
莆田市參保人需根據(jù)實際需求選擇辦理：若希望家庭成員共享醫(yī)保資金，需開通門診共濟(jì)；若僅需代家人掃碼就醫(yī)，綁定親情賬戶即可。兩項服務(wù)均通過官方渠道辦理，建議優(yōu)先使用線上途徑以提高效率。政策細(xì)節(jié)可能隨地方調(diào)整變動，參保人可通過醫(yī)保部門官網(wǎng)或熱線（如12393）獲取最新信息。
