5-15個工作日
在2025年，內(nèi)蒙古鄂爾多斯地區(qū)居民可通過線上平臺完成門診慢特病申請，全程無需線下跑腿，審核通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，具體流程包括資格確認、材料上傳、在線審核及結(jié)果查詢四個核心環(huán)節(jié)。
（一）申請條件與范圍
- 適用人群：鄂爾多斯市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），需滿足慢特病診斷標準且病情穩(wěn)定需長期門診治療。
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、肝硬化等30種慢特病，具體病種目錄可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
- 資格要求：需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、近半年內(nèi)相關(guān)病歷資料及檢查報告。
（二）線上申請流程
- 平臺入口：通過內(nèi)蒙古醫(yī)保APP、鄂爾多斯醫(yī)保公眾號或蒙速辦APP三大官方渠道進入慢特病申請模塊。
- 材料上傳：需在線提交身份證正反面、醫(yī)保卡、診斷證明、住院病歷（首頁及出院記錄）、檢查報告等電子版材料，要求清晰完整且小于5MB。
- 審核進度：提交后3個工作日內(nèi)完成初審，10個工作日內(nèi)完成專家復(fù)審，可通過申請平臺實時查詢狀態(tài)。
（三）待遇標準與注意事項
- 報銷比例：不同病種享受差異化報銷政策，具體如下表所示：
| 病種類別 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 500 | 70% | 3000 |
| 糖尿病 | 600 | 75% | 4000 |
| 惡性腫瘤 | 0 | 85% | 100000 |
| 肝硬化 | 800 | 80% | 15000 |
- 有效期管理：惡性腫瘤等重癥病種資格長期有效，高血壓等慢性病需每3年復(fù)審一次。
- 特殊情況：異地居住參保人員可同步申請異地備案，材料不全時系統(tǒng)將一次性告知補正要求。
通過線上渠道申請門診慢特病不僅簡化了辦理流程，更大幅縮短了審核周期，使參保人員能及時享受醫(yī)保待遇，切實減輕了醫(yī)療負擔(dān)，體現(xiàn)了鄂爾多斯市在醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化、便民化方面的顯著進步。