2025年西藏門診特病辦理需提供身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表、社?？敖谠\斷證明等5類核心材料，具體要求因病種類型和參保地政策略有差異。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 戶口簿（西藏戶籍需提供，非戶籍需居住證）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
醫(yī)療相關(guān)證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷或門診病歷（含檢查報(bào)告、病理結(jié)果）
- 治療方案（如化療方案、透析記錄等針對(duì)性材料）
（二）病種專項(xiàng)材料
慢性病類（如高血壓、糖尿病）
- 連續(xù)3個(gè)月的用藥記錄
- 靶器官損害證明（如眼底檢查、尿蛋白定量報(bào)告）
特殊病種（如癌癥、器官移植）
- 病理診斷報(bào)告（癌癥需提供組織學(xué)分類）
- 手術(shù)記錄或移植證明（器官移植患者需提供供體來源證明）
表：不同病種材料差異對(duì)比
| 病種類型 | 必查材料 | 補(bǔ)充材料 | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 近期血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄 | 并發(fā)癥診斷證明 | 15個(gè)工作日 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像學(xué)資料 | 基因檢測(cè)報(bào)告（靶向藥需） | 10個(gè)工作日 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄+抗排異方案 | 術(shù)后半年內(nèi)隨訪記錄 | 20個(gè)工作日 |
（三）申請(qǐng)流程材料
- 《西藏自治區(qū)門診特病申請(qǐng)表》（參保地醫(yī)保局領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
- 單位/社區(qū)證明（在職職工需單位蓋章，退休人員需社區(qū)居委會(huì)蓋章）
- 銀行卡復(fù)印件（用于費(fèi)用結(jié)算，需與社?？?/strong>賬戶一致）
（四）特殊人群附加材料
異地居住人員
- 異地就醫(yī)備案表（需提前在醫(yī)保APP辦理）
- 居住地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明
困難群體（低保戶、特困人員）
- 民政部門出具的困難證明
- 醫(yī)療救助申請(qǐng)表（可同步提交）
表：材料提交方式與時(shí)效
| 提交渠道 | 適用人群 | 處理時(shí)效 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 線下醫(yī)保窗口 | 所有參保人員 | 5個(gè)工作日 | 需提前預(yù)約 |
| 政務(wù)服務(wù)平臺(tái) | 熟悉線上操作者 | 3個(gè)工作日 | 支持電子材料上傳 |
| 委托代辦 | 行動(dòng)不便者 | 7個(gè)工作日 | 需提供授權(quán)委托書 |
辦理西藏門診特病需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄準(zhǔn)備材料，醫(yī)療證明需確保時(shí)效性和權(quán)威性，異地參保人員應(yīng)提前確認(rèn)跨省結(jié)算政策，避免因材料缺失導(dǎo)致申請(qǐng)延誤。