2025年起，泰安市職工醫(yī)保個人賬戶可實現(xiàn)配偶、父母、子女等近親屬共濟使用，覆蓋門診、住院、購藥等醫(yī)療費用支付。

山東省泰安市自2023年起逐步推行醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策，至2025年已全面落地。參保職工可通過綁定家庭成員，將個人賬戶余額用于支付家屬的醫(yī)療費用，具體使用規(guī)則和操作流程如下：

（一）適用對象與綁定條件

1. 共濟對象范圍

   • 職工醫(yī)保參保人的配偶、父母、子女（需參加山東省內(nèi)基本醫(yī)保，含居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）。
   • 綁定人數(shù)一般不超過5人，具體以泰安市醫(yī)保局公示為準。

2. 綁定方式

   • 線上辦理：通過“泰安醫(yī)保”小程序或“愛山東”APP提交親屬身份證明及關(guān)系承諾書。
   • 線下辦理：攜帶參保人及家屬身份證、戶口本至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

（二）共濟資金使用范圍

1. 門診與住院費用

   • 家屬在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的門診統(tǒng)籌費用、住院自付部分，可直接從職工個人賬戶扣減。
   • 例：子女居民醫(yī)保門診報銷后剩余費用，可通過父母醫(yī)保賬戶支付。

2. 定點藥店購藥

   支持省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，需出示家屬醫(yī)保電子憑證。

3. 異地就醫(yī)結(jié)算

   綁定后，家屬在山東省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算；跨省需提前備案。

（三）注意事項與常見問題

1. 賬戶余額優(yōu)先級

   支付順序為：家屬本人賬戶余額 → 職工個人賬戶余額 → 現(xiàn)金支付。

2. 解綁與變更規(guī)則

   每年可修改綁定名單1次，解綁后需間隔6個月重新綁定。

3. 違規(guī)處理

   虛構(gòu)關(guān)系或套現(xiàn)將暫停共濟功能，并納入醫(yī)保信用記錄。

山東省醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，家庭共濟顯著提升了個人賬戶資金使用效率。參保人需密切關(guān)注泰安市醫(yī)保局官方通知，確保合規(guī)享受權(quán)益。