不是
2025年江蘇南通門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶是兩種不同的醫(yī)保資金管理機(jī)制。前者強(qiáng)調(diào)家庭成員間的互助共濟(jì)，后者則屬于參保人個(gè)人專屬的醫(yī)療資金池。
一、核心概念區(qū)分
個(gè)人賬戶
- 資金來源：由職工醫(yī)保繳費(fèi)中的個(gè)人部分劃入，資金歸個(gè)人所有。
- 使用范圍：僅限參保人本人用于支付門診、購藥等醫(yī)療費(fèi)用。
- 余額歸屬：可結(jié)轉(zhuǎn)、繼承，無共享功能。
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶
- 資金來源：從個(gè)人賬戶劃撥部分資金或由統(tǒng)籌基金調(diào)劑建立。
- 使用范圍：允許配偶、父母、子女等家庭成員共享，用于支付門診費(fèi)用。
- 政策目標(biāo)：提升家庭整體醫(yī)療保障能力，減少個(gè)人負(fù)擔(dān)。
二、江蘇南通政策特點(diǎn)
改革背景
- 響應(yīng)國家醫(yī)保局《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，2023年起逐步推行。
- 南通作為試點(diǎn)城市，2025年將全面落地門診共濟(jì)制度。
賬戶運(yùn)作規(guī)則
對比項(xiàng) 個(gè)人賬戶 共濟(jì)賬戶 資金歸屬 個(gè)人獨(dú)有 家庭共享 使用權(quán)限 僅限本人 直系親屬（配偶、子女等） 支付范圍 門診、藥店購藥 門診特定病種、基礎(chǔ)醫(yī)療 資金劃轉(zhuǎn) 不可轉(zhuǎn)移 可主動(dòng)劃撥至家庭成員賬戶 2025年調(diào)整方向
- 個(gè)人賬戶縮額：單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶，轉(zhuǎn)為強(qiáng)化共濟(jì)賬戶資金池。
- 共濟(jì)賬戶擴(kuò)容：覆蓋范圍從職工醫(yī)保參保人擴(kuò)展至居民醫(yī)保參保家庭。
- 異地共濟(jì)支持：支持省內(nèi)異地家庭賬戶綁定，簡化結(jié)算流程。
三、常見誤區(qū)澄清
- 混淆賬戶性質(zhì)
個(gè)人賬戶資金始終屬于參保人私有財(cái)產(chǎn)；共濟(jì)賬戶是政策創(chuàng)設(shè)的“資金共享通道”，無獨(dú)立余額。
- 使用權(quán)限誤解
共濟(jì)賬戶需主動(dòng)授權(quán)綁定親屬，非自動(dòng)覆蓋所有家庭成員。
- 政策穩(wěn)定性
2025年南通政策以家庭共濟(jì)為核心，但具體細(xì)則（如劃撥比例）可能隨省級統(tǒng)籌調(diào)整。
南通門診醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制通過家庭互助優(yōu)化了資金使用效率，但需明確其與個(gè)人賬戶的功能邊界。參保人應(yīng)關(guān)注醫(yī)保局年度通告，及時(shí)綁定親屬賬戶以最大化保障效益。