46種
2025年山西大同城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱“新農(nóng)合”）門診慢特病種目錄包括46種疾病，這些疾病在山西省內(nèi)無需異地備案即可辦理。
一、門診慢特病種目錄查詢方法
1. 社保官網(wǎng)查詢
- 步驟：打開所在地的社保官網(wǎng)，進(jìn)行登錄。
- 操作：輸入醫(yī)保賬號或個人編號、密碼以及驗證碼等信息，點擊登錄。
- 查詢：在【信息查詢】里面點擊【個人醫(yī)保查詢】，即可看到自己的醫(yī)保包含職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費記錄，包括門診慢特病種目錄。
2. 微信查詢
- 步驟：打開微信，點擊最下方菜單的“我”。
- 操作：點擊頁面中的“支付”，再點擊頁面中的“城市服務(wù)”。
- 查詢：進(jìn)入后將城市修改為“大同”，在“五險一金”欄下點擊選擇“社?！保x擇“山西城鄉(xiāng)居民社保繳納”，點擊“我的繳費記錄”或者“參保人繳費”進(jìn)行查詢即可。
3. 山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺·網(wǎng)上服務(wù)大廳
- 訪問：訪問山西省醫(yī)療保險網(wǎng)上服務(wù)大廳，醫(yī)保網(wǎng)廳，山西醫(yī)保公共服務(wù)門戶，國家統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺。
- 服務(wù)：包含單位服務(wù)和個人服務(wù)，可辦理個人醫(yī)保查詢、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記等業(yè)務(wù)，包括門診慢特病種目錄查詢。
4. 民生山西APP下載·社?？蛻舳?/h3>- 下載：下載安裝民生山西APP，山西社保官方客戶端。
- 查詢：通過手機(jī)辦理山西省社保查詢、醫(yī)保查詢、養(yǎng)老保險個人賬戶查詢等業(yè)務(wù)，包括門診慢特病種目錄查詢。
5. 山西醫(yī)保公眾號·服務(wù)大廳（微信版）
- 綁定：綁定醫(yī)保電子憑證后，通過山西醫(yī)保微信服務(wù)平臺辦理山西省醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)。
- 查詢：包括山西醫(yī)保查詢、醫(yī)療保險個人參保憑證查詢等，可以查詢到門診慢特病種目錄。
二、門診慢特病種報銷政策
1. 報銷比例
- 普通門診報銷：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報銷比例通常較高，部分地區(qū)可達(dá)70%左右。在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如村衛(wèi)生室），門診醫(yī)療費用報銷比例可能更高，有的地區(qū)甚至達(dá)到80%。
- 兩病門診報銷：對于高血壓、糖尿病等患者，使用“兩病”用藥目錄中乙類藥品的，個人需先自付一定比例（如10%），剩余部分再按法規(guī)比例報銷。
- 慢性特殊病種門診報銷：門診慢特病報銷時不設(shè)起付線，在相應(yīng)病種年度報銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費用的一定比例（如70%，乙類項目先由個人自付一定比例后計算）進(jìn)行報銷。
2. 報銷限額
- 年度限額：門診慢特病種報銷設(shè)有年度限額，具體限額根據(jù)病種和地區(qū)有所不同。
- 增加病種限額：每增加一種病種，年度限額增加300元。
3. 異地就醫(yī)報銷
- 跨省異地就醫(yī)：2025年12月31日前，異地定居患者可以辦理山西省統(tǒng)一的46種門診慢特病，非異地定居患者只能辦理惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、重性精神疾病5個病種的門診慢特病。
- 報銷流程：2025年1月1日起至系統(tǒng)改造完成之前發(fā)生的醫(yī)療費用，參保人員持相關(guān)報銷資料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷。自2026年1月1日起，城鄉(xiāng)居民必需按照規(guī)定辦理異地長期居住備案，才可享受門診慢特病醫(yī)療保障待遇。
三、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息查詢
1. 大同三級定點醫(yī)院一覽表（2025年最新版）
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 詳細(xì)地址 |
|---|---|---|---|
| 大同市第三人民醫(yī)院 | 三級 | 綜合醫(yī)院 | 文昌街43號 |
| 大同市第五人民醫(yī)院 | 三級 | 綜合醫(yī)院 | 文興路615號 |
| 大同市第一人民醫(yī)院 | 三級 | 婦產(chǎn)（科）醫(yī)院 | 恒安街336號 |
| 大同市腫瘤醫(yī)院 大同市第二人民醫(yī)院 | 三級 | 綜合醫(yī)院 | 魏都大道759號 |
| 大同守佳消化病醫(yī)院 | 三級 | 其他專科醫(yī)院 | 武定北路131號，宋莊南路8號 |
| 國藥同煤總醫(yī)院 | 三級 | 綜合醫(yī)院 | 恒安新區(qū)和瑞街5999號 |
| 大同新建康醫(yī)院 | 三級 | 心血管病醫(yī)院 | 魏都大道1306號、1307號 |
| 中部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 | 三級 | 綜合醫(yī)院 | 云中路2號 |
| 大同五洲心血管病醫(yī)院 | 三級 | 心血管病醫(yī)院 | 賓西街750號 |
2. 查詢方式
- 醫(yī)保服務(wù)小程序：參保人員可通過醫(yī)保服務(wù)小程序查詢醫(yī)保定點醫(yī)院信息，并使用電子憑證進(jìn)行報銷或異地備案。
- 社百網(wǎng)微信小程序：匯總了各地的社保、醫(yī)保、公積金的政府辦事小程序，可快捷查詢定點醫(yī)院信息。
總結(jié)
2025年山西大同城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病種目錄包括46種疾病，參保人員可以通過社保官網(wǎng)、微信、山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺、民生山西APP、山西醫(yī)保公眾號等多種方式進(jìn)行查詢。了解門診慢特病種的報銷政策和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，有助于參保人員更好地享受醫(yī)療保障待遇。如有需要，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)獲取最準(zhǔn)確的信息。