2025年廣東河源職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟年度最高支付限額為1800元/人·年，退休人員報銷比例最高可達70%。
門診共濟政策允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金用于支付配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費用，實現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)療資源共享。以下是具體使用方法和規(guī)則：
一、使用條件
參保要求
- 共濟人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟人（家屬）需在廣東省內(nèi)參保，且被共濟人需為近親屬，包括配偶、子女、父母、祖父母等。
- 不包含配偶的父母（如岳父母、公婆）。
賬戶范圍
僅限共濟人個人賬戶余額，統(tǒng)籌基金部分不可共用。
二、使用方式
就醫(yī)購藥
- 家屬需持本人醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動按綁定順序扣減共濟人賬戶資金。
- 代買藥需提供服藥者醫(yī)保卡及雙方身份證。
繳費用途
可為家屬代繳居民醫(yī)保費用。
扣款順序
可設(shè)置多個共濟賬戶扣款優(yōu)先級，當前賬戶余額不足時自動切換。
三、綁定流程
1. 線上辦理
通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蚝釉瘁t(yī)保微信公眾號，進入“家庭共濟”模塊，填寫家屬信息并提交。
2. 線下辦理
攜帶身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。
四、報銷待遇對比
| 項目 | 一級及以下定點機構(gòu) | 二級定點機構(gòu) | 三級定點機構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 在職職工報銷比例 | 70% | 60% | 55% |
| 退休人員報銷比例 | 75% | 65% | 60% |
| 單次支付限額 | 60元 | 120元 | 150元 |
（注：年度限額1800元，退休人員比例提高5%）
五、注意事項
- 就醫(yī)規(guī)定
家屬需提前選定1家定點醫(yī)療機構(gòu)，年度內(nèi)不可變更（急救除外）。
- 賬戶安全
初始密碼通常為“000000”，需及時修改。
- 異地使用
省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算，跨省需備案。
通過家庭共濟，職工醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率顯著提升，尤其減輕了老年人和兒童的醫(yī)療負擔。需注意政策細節(jié)，如定點機構(gòu)選擇、扣款順序設(shè)置等，以確保順利享受待遇。