近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
職工醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構的個人負擔醫(yī)療費用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費。共濟需通過線上或線下渠道綁定，使用時需遵守本人憑證結算、禁止冒名就醫(yī)等規(guī)則，目前支持湖北省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用，天門市已納入全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟試點范圍。
一、共濟賬戶使用條件
參保要求
- 共濟人需為湖北省職工醫(yī)保參保人，被共濟人需參加湖北省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），參保地可不同統(tǒng)籌區(qū)。
- 2025年天門市已開通醫(yī)保錢包功能，支持與其他試點省份（如河北、江蘇等）的近親屬跨省共濟。
近親屬范圍
親屬類型 包含關系 備注 核心親屬 配偶、父母、子女 無需額外證明材料 擴展親屬 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 需通過人臉識別或關系證明綁定
二、賬戶綁定與解綁流程
線上綁定（推薦）
- “湖北醫(yī)療保障”小程序：進入“在線辦理-個人賬戶共濟”，簽署承諾書并填寫被共濟人身份證號、關系等信息，提交后實時生效。
- 鄂匯辦APP：首頁選擇“醫(yī)保服務-個人賬戶共濟授權”，上傳被共濟人身份憑證（如戶口本照片），完成人臉驗證。
- 國家醫(yī)保服務平臺APP：通過“親情賬戶”添加近親屬，支持為16歲以下未成年人直接綁定，成人需人臉認證。
線下綁定
攜帶雙方身份證、社?？ǖ?strong>天門市醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，填寫《個人賬戶共濟申請表》，由工作人員協(xié)助綁定。
解綁規(guī)則
綁定未滿3個月的成員不可解綁，可通過原綁定渠道操作，解綁后資金立即停止共享。
三、資金使用場景與操作
就醫(yī)購藥
- 本人結算：被共濟人憑本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)藥機構結算，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減本人賬戶，不足部分從共濟賬戶劃扣（按綁定順序）。
- 代買藥：需出示委托人和受托人身份證，使用服藥者本人醫(yī)?？?/strong>支付，禁止使用他人憑證結算。
醫(yī)保繳費代繳
通過“湖北醫(yī)療保障”小程序“個人賬戶支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費申請”模塊，可為綁定的近親屬繳納居民醫(yī)保費用，3-5個工作日到賬。
跨省使用
天門市參保職工可通過國家醫(yī)保服務平臺APP“醫(yī)保錢包”，向已開通該功能的外省近親屬轉賬，用于支付其就醫(yī)購藥或居民醫(yī)保繳費。
四、注意事項
賬戶安全
初始密碼為“000000”，首次使用需修改；共濟賬戶僅共享資金，不影響被共濟人原醫(yī)保待遇（如報銷比例、起付線）。
違規(guī)處理
冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥屬于騙取醫(yī)?；?/strong>，將面臨罰款、暫停醫(yī)保待遇，情節(jié)嚴重者追究刑事責任。
動態(tài)查詢
通過“湖北醫(yī)療保障”小程序“共濟成員查詢”功能，可實時查看綁定關系、賬戶余額及消費記錄。
醫(yī)保家庭共濟政策通過盤活個人賬戶資金，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助，切實降低家庭就醫(yī)成本。建議定期關注“天門醫(yī)保”官方渠道，了解政策更新及定點醫(yī)藥機構名單，確保合規(guī)高效使用。
