可以享受
2025年安徽安慶市醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策明確允許參保人使用家庭成員的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付門(mén)診費(fèi)用，并按規(guī)定享受門(mén)診報(bào)銷待遇，這一舉措有效提升了醫(yī)?；?/strong>使用效率和家庭醫(yī)療保障水平。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
安慶市醫(yī)保賬戶共濟(jì)機(jī)制依據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用的通知》制定，旨在盤(pán)活個(gè)人賬戶沉淀資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。該政策于2023年試點(diǎn)推行，2025年已實(shí)現(xiàn)全市覆蓋。共濟(jì)對(duì)象
共濟(jì)賬戶的使用人需為安慶市職工醫(yī)保參保人，其家庭成員（包括配偶、父母、子女）可作為受益人。受益人需為安徽省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員，且需通過(guò)皖事通或醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)完成家庭共濟(jì)綁定。資金使用范圍
共濟(jì)資金可用于支付受益人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診、門(mén)診慢性病、門(mén)診特殊病等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，以及定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等支出。
二、門(mén)診報(bào)銷具體規(guī)則
報(bào)銷比例與限額
使用共濟(jì)賬戶支付門(mén)診費(fèi)用時(shí)，受益人享受其自身參保類型的報(bào)銷政策。具體標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：參保類型 門(mén)診起付線（元） 報(bào)銷比例（%） 年度最高支付限額（萬(wàn)元） 職工醫(yī)保 500 60-85 2.5 居民醫(yī)保 200 50-70 0.3 結(jié)算流程
受益人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，需出示本人醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)將自動(dòng)優(yōu)先使用其個(gè)人賬戶資金，不足部分可從共濟(jì)賬戶支付，符合規(guī)定的費(fèi)用同步納入報(bào)銷范圍。特殊情形處理
若受益人同時(shí)享受門(mén)診慢性病待遇，共濟(jì)賬戶可支付其自付費(fèi)用，但報(bào)銷比例仍按慢性病政策執(zhí)行。對(duì)于異地就醫(yī)人員，需先辦理異地備案，共濟(jì)賬戶使用規(guī)則與本地一致。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
賬戶綁定要求
共濟(jì)關(guān)系綁定需提供雙方身份證、戶口本或結(jié)婚證等證明材料，通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。綁定后次月生效，解綁需重新申請(qǐng)。資金劃撥限制
共濟(jì)賬戶資金僅可用于醫(yī)療消費(fèi)，不得提取現(xiàn)金或轉(zhuǎn)移他用。每月劃撥金額不超過(guò)授權(quán)人個(gè)人賬戶余額的50%，且保留最低儲(chǔ)備金1000元。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
安慶市醫(yī)保局將根據(jù)基金運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整報(bào)銷比例和支付范圍，參保人可通過(guò)官方網(wǎng)站或12393熱線查詢最新政策。
2025年安慶市醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶使用功能，切實(shí)解決了家庭成員間醫(yī)療保障不均衡的問(wèn)題，使門(mén)診報(bào)銷服務(wù)更加便捷高效，為參保人提供了更全面的健康保障支持。