?允許，需完成備案登記并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?
2025年海南定安縣?門診特殊疾?。ㄩT特）?跨區(qū)選擇政策明確允許參保人員在異地就醫(yī)，但需遵循特定流程。根據(jù)海南省醫(yī)保政策，?跨區(qū)就醫(yī)?需提前完成備案登記，并在已開通?跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算?的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。目前全國支持?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后排異治療、尿毒癥透析?5個(gè)病種的直接結(jié)算，其他病種需回參保地報(bào)銷。
?一、政策核心內(nèi)容?
?備案登記?
- 參保人員需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具?轉(zhuǎn)診表?并蓋章確認(rèn)。
- 通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保App選擇“異地備案”提交信息，或登錄國家人力資源和社會(huì)保障部“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)”選擇?全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?。
?適用范圍?
- ?海南省53種門診慢特病?中，僅上述5種病種支持跨省直接結(jié)算。
- 其他病種需先完成參保地?待遇資格認(rèn)定?，再按參保地規(guī)定報(bào)銷。
?二、實(shí)施細(xì)節(jié)與注意事項(xiàng)?
?待遇認(rèn)定?
- 門特資格認(rèn)定權(quán)限已下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省內(nèi)跨市就醫(yī)可無差別辦理。
- 跨省就醫(yī)需先在參保地完成認(rèn)定，暫不支持跨省直接認(rèn)定。
?結(jié)算流程?
- 備案成功后，憑?醫(yī)保電子憑證、社?？ɑ蛏矸葑C?在開通直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。
- 未備案或通過承諾制備案的，報(bào)銷比例降低20%。
?變更與限制?
- 選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上?一年內(nèi)不可變更?，確需變更需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)與普通門診合并計(jì)算，2024年起二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一降至?100元?。
海南定安縣門特政策持續(xù)優(yōu)化，但跨區(qū)就醫(yī)仍需關(guān)注病種限制與備案要求。建議參保人員提前通過?國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及病種開通情況，確保順利享受待遇。