每周不超過(guò) 4 次，每月不超過(guò) 16 次。
2025 年甘肅張掖特殊門診透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則為：醫(yī)保支付普通血液透析、高通量血液透析次數(shù)每周不超過(guò) 4 次，每月不超過(guò) 16 次。血液透析濾過(guò)、血液灌流每月分別不超過(guò) 2 次。
（一）普通血液透析與高通量血液透析
- 次數(shù)限制依據(jù)：從醫(yī)療必要性和醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性角度出發(fā)，臨床研究表明，多數(shù)患者每周進(jìn)行 3 - 4 次普通血液透析或高通量血液透析，能夠較好維持體內(nèi)毒素清除、水電解質(zhì)平衡等。為保障更多患者享有醫(yī)保福利，避免過(guò)度醫(yī)療資源占用，故而設(shè)定每周不超過(guò) 4 次，每月不超過(guò) 16 次的次數(shù)限制。
- 特殊情況調(diào)整：若患者病情出現(xiàn)急性加重，如急性腎功能惡化、嚴(yán)重感染等，經(jīng)主治醫(yī)生評(píng)估，并在病歷中詳細(xì)記錄病情變化及調(diào)整透析次數(shù)的必要性，可適當(dāng)增加透析次數(shù)，但需向醫(yī)保部門備案說(shuō)明。
- 舉例說(shuō)明：患者 A 每周進(jìn)行 3 次普通血液透析，其體內(nèi)毒素水平、肌酐清除率等指標(biāo)控制良好，符合常規(guī)透析治療方案；若患者 B 因突發(fā)急性感染，導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)加重，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，當(dāng)周將透析次數(shù)增加至 4 次，同時(shí)醫(yī)院向醫(yī)保部門提交了相關(guān)病情說(shuō)明及調(diào)整透析次數(shù)的申請(qǐng)。
（二）血液透析濾過(guò)
- 月度限制原因：血液透析濾過(guò)相較于普通透析，對(duì)中大分子毒素清除效果更佳，但因其操作復(fù)雜性、成本較高等因素，且從臨床治療效果來(lái)看，每月進(jìn)行 2 次左右即可滿足大多數(shù)患者對(duì)中大分子毒素清除需求，所以醫(yī)保支付限定每月不超過(guò) 2 次。
- 申請(qǐng)額外次數(shù)流程：當(dāng)患者經(jīng)檢測(cè)，中大分子毒素指標(biāo)持續(xù)居高不下，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及身體健康，且普通透析聯(lián)合常規(guī) 2 次月血液透析濾過(guò)治療無(wú)法有效改善時(shí)，患者可由主治醫(yī)生填寫《特殊門診血液透析濾過(guò)次數(shù)調(diào)整申請(qǐng)表》，詳細(xì)說(shuō)明患者病情、既往治療效果、當(dāng)前中大分子毒素指標(biāo)等，提交醫(yī)院醫(yī)保辦審核，審核通過(guò)后再報(bào)送至醫(yī)保部門審批，審批通過(guò)后方可增加次數(shù)。
- 費(fèi)用關(guān)聯(lián)：血液透析濾過(guò)次數(shù)增加后，相應(yīng)費(fèi)用也會(huì)發(fā)生變化，醫(yī)保支付按照調(diào)整后的次數(shù)結(jié)合醫(yī)保報(bào)銷政策進(jìn)行結(jié)算，患者需承擔(dān)的自付部分也會(huì)隨之變動(dòng)。
（三）血液灌流
- 醫(yī)保支付考量：血液灌流主要用于清除血液中的毒物、藥物及一些大分子物質(zhì)，在尿毒癥治療中，主要針對(duì)伴有嚴(yán)重皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)病變等患者。由于其治療成本高，且并非所有透析患者都需常規(guī)進(jìn)行，所以醫(yī)保支付設(shè)定為每月不超過(guò) 2 次。
- 特殊需求處理：對(duì)于部分特殊體質(zhì)患者，如對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏，導(dǎo)致體內(nèi)毒素產(chǎn)生特殊變化，普通透析及常規(guī)血液灌流次數(shù)無(wú)法緩解癥狀，經(jīng)多學(xué)科專家會(huì)診，明確血液灌流治療的必要性及增加次數(shù)的合理性后，可向醫(yī)保部門申請(qǐng)?jiān)黾哟螖?shù)，流程與血液透析濾過(guò)類似。
- 與其他透析方式協(xié)同：血液灌流通常會(huì)與普通血液透析等方式聯(lián)合使用，在計(jì)算總透析次數(shù)時(shí)，需綜合考慮各類透析方式的次數(shù)限制，確?？傊委煼桨讣确厢t(yī)療需求，又不超出醫(yī)保規(guī)定次數(shù)范圍。
2025 年甘肅張掖特殊門診透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則，是基于醫(yī)療科學(xué)依據(jù)、醫(yī)?；鹌胶庖约盎颊邔?shí)際需求等多方面因素制定的。不同透析方式有著各自明確的次數(shù)限制，且針對(duì)特殊情況也設(shè)置了合理的調(diào)整申請(qǐng)流程，旨在保障患者得到有效治療的也能讓醫(yī)保資源得到合理、公平的利用。