可以
2025年海南三沙門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶已實(shí)現(xiàn)跨省使用，參保人員可在全國(guó)范圍內(nèi)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診費(fèi)用，享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。
（一）政策背景與實(shí)施范圍
國(guó)家醫(yī)?？缡〗Y(jié)算推進(jìn)
2025年，我國(guó)基本實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋，海南三沙作為特殊行政區(qū)劃，同步納入全國(guó)統(tǒng)一結(jié)算體系。參保人員無需備案即可在省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶支付門診費(fèi)用。三沙市醫(yī)保政策特殊性
三沙市因地理位置特殊，其醫(yī)保政策與海南省其他地區(qū)保持一致，但針對(duì)駐島人員、漁民等群體，醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則更靈活，允許家庭成員間跨省共享賬戶資金。適用人群與場(chǎng)景
適用人群 使用場(chǎng)景 限制條件 三沙市職工醫(yī)保參保人 普通門診、慢性病門診 單日支付不超過500元 家庭共濟(jì)成員 異地急診、門診購(gòu)藥 需提前綁定家庭關(guān)系 退休異地居住人員 長(zhǎng)期居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 每年需更新居住備案信息
（二）操作流程與注意事項(xiàng)
跨省使用流程
參保人需通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或海南醫(yī)保小程序激活醫(yī)保電子憑證，在異地就醫(yī)時(shí)出示即可直接結(jié)算。系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用個(gè)人賬戶，不足部分從共濟(jì)賬戶扣除。費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
費(fèi)用類型 報(bào)銷比例 共濟(jì)賬戶支付上限 普通門診費(fèi)用 50%-70% 年度累計(jì)2萬(wàn)元 慢性病門診費(fèi)用 60%-85% 年度累計(jì)5萬(wàn)元 門診特殊病種 70%-90% 無上限 常見問題處理
若遇結(jié)算失敗，可憑醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)回三沙市醫(yī)保局手工報(bào)銷，或通過線上申訴渠道提交材料。共濟(jì)賬戶資金僅限支付符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，不可用于保健品或非治療項(xiàng)目。
（三）未來發(fā)展趨勢(shì)
隨著全國(guó)醫(yī)保一體化進(jìn)程加速，2025年后三沙市將進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)賬戶使用范圍，探索與港澳地區(qū)的醫(yī)?；ネ?，并試點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院跨省結(jié)算服務(wù)，提升偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療保障可及性。
2025年海南三沙門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的跨省使用標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保公共服務(wù)均等化邁出重要一步，為參保人員提供了更便捷、高效的醫(yī)療保障體驗(yàn)。