海南三亞醫(yī)保報銷申報流程根據(jù)就醫(yī)類型和材料要求有所不同,具體如下:
一、住院報銷流程
持卡住院
持社??ㄞk理入院登記,出院結(jié)算時直接辦理報銷手續(xù),無需額外材料。
無卡住院
需攜帶單位介紹信及入院證復(fù)印件到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處開具無卡證明。
出院時暫不結(jié)算,待補(bǔ)辦社保卡后持卡到指定醫(yī)院辦理費(fèi)用結(jié)算。
二、門診報銷流程
本地門診
持身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口直接報銷普通門診費(fèi)用。
需提供門診發(fā)票、病歷或診斷證明原件及復(fù)印件。
異地門診
在就醫(yī)地已開通跨省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
無法直接結(jié)算時,需攜帶身份證、社??ㄔ皬?fù)印件、門診發(fā)票、病歷或診斷證明原件到三亞市社保中心一樓經(jīng)辦大廳辦理。
三、特殊病種門診報銷(如肝硬化等23種?。?/p>
申報登記 :住院后需在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??频怯洸牧?,或每年5月、11月到社保局提交申請。
審核與報銷 :審核通過后領(lǐng)取《門診特定病醫(yī)療證》,持證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷。
四、報銷材料通用要求
基礎(chǔ)材料 :身份證、社??ǎɑ螂娮討{證)、發(fā)票、診斷證明、出院證明等。
補(bǔ)充材料 :住院需《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》,無卡住院需單位介紹信。
注意事項(xiàng) :報銷比例一般為統(tǒng)籌基金支付90%,個人負(fù)擔(dān)10%(具體以政策調(diào)整為準(zhǔn))。建議辦理前通過三亞市社保局官網(wǎng)或電話咨詢最新流程。