可以，但僅限個(gè)人賬戶余額共濟(jì)使用，門診統(tǒng)籌待遇不可共享。
2025年陜西寶雞的家庭共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬（如配偶、父母、子女等）支付門診費(fèi)用，但門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇仍僅限參保人本人享受。具體政策涵蓋共濟(jì)范圍、報(bào)銷流程、使用限制等關(guān)鍵內(nèi)容，需結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和賬戶綁定規(guī)則操作。
一、家庭共濟(jì)賬戶的核心規(guī)則
共濟(jì)范圍與綁定條件
- 授權(quán)人：職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額需達(dá)標(biāo)。
- 使用人：近親屬（含配偶、父母、子女、祖父母等8類），且需已參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
- 綁定方式：通過“陜西醫(yī)?！盇PP或小程序完成線上綁定，需提交身份證明及參保信息。
門診費(fèi)用支付規(guī)則
- 支付順序：就診時(shí)優(yōu)先扣除使用人個(gè)人賬戶余額，不足部分從授權(quán)人共濟(jì)賬戶劃扣，剩余自費(fèi)。
- 報(bào)銷限制：僅支付符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用，門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例（如二級(jí)醫(yī)院60%）仍由參保人本人享受，不可轉(zhuǎn)移。
表：家庭共濟(jì)賬戶與門診統(tǒng)籌待遇對比
項(xiàng)目 家庭共濟(jì)賬戶 門診統(tǒng)籌待遇 適用范圍 近親屬支付門診費(fèi)用 僅限參保人本人 資金來源 個(gè)人賬戶余額 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 報(bào)銷比例 無直接報(bào)銷，僅賬戶支付 二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%
二、門診報(bào)銷的具體操作流程
就醫(yī)前準(zhǔn)備
- 確保使用人醫(yī)保卡或電子憑證已激活，且與共濟(jì)賬戶完成綁定。
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例達(dá)80%-90%）。
結(jié)算步驟
- 就診時(shí)出示使用人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別共濟(jì)賬戶。
- 費(fèi)用結(jié)算順序：使用人賬戶 → 共濟(jì)賬戶 → 現(xiàn)金支付。
異地門診報(bào)銷
- 陜西省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)可直接使用共濟(jì)賬戶；
- 跨省門診需備案，且僅限試點(diǎn)地區(qū)（如京津冀、長三角）。
三、注意事項(xiàng)與常見誤區(qū)
禁止行為
- 冒用他人醫(yī)?？ㄏ硎荛T診統(tǒng)籌待遇屬違法，需承擔(dān)法律責(zé)任。
- 共濟(jì)賬戶不能支付非醫(yī)保目錄費(fèi)用（如自費(fèi)藥品）。
動(dòng)態(tài)調(diào)整
退休人員共濟(jì)賬戶隨養(yǎng)老金增長同步調(diào)整，年均增幅約5.2%。
陜西寶雞的家庭共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，但需嚴(yán)格區(qū)分個(gè)人賬戶共濟(jì)與統(tǒng)籌基金待遇。參保人應(yīng)充分了解綁定流程、支付規(guī)則及報(bào)銷限制，確保合規(guī)享受權(quán)益。