2025年山西省已將部分輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保支付范圍，但未實現(xiàn)全覆蓋。
根據(jù)最新政策，運城市針對特殊病種輔助生殖的醫(yī)保覆蓋已取得階段性進展，主要涉及體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）等核心項目，但促排卵藥物等部分費用仍需自付。以下從政策、技術(shù)、醫(yī)院三個維度展開分析：
一、政策覆蓋范圍
醫(yī)保納入項目
- 基本項目：取卵術(shù)、胚胎移植等18項治療性技術(shù)（2024年10月起執(zhí)行）。
- 新增項目：2025年10月起新增促排卵術(shù)等13項，報銷比例50%-70%。
- 限制條件：需符合不孕不育醫(yī)學(xué)指征，且需在定點機構(gòu)治療。
未覆蓋內(nèi)容
- 自費部分：促排卵藥物、基因篩查（PGT）等高端技術(shù)。
- 報銷差異：城鄉(xiāng)醫(yī)保與職工醫(yī)保報銷比例存在5%-10%差距。
二、技術(shù)實施現(xiàn)狀
可開展技術(shù)的醫(yī)院
醫(yī)院名稱 技術(shù)資質(zhì) 特色項目 運城市中心醫(yī)院 IVF-ET、ICSI 個體化促排卵方案 運城市婦幼保健院 人工授精（AIH） 多囊卵巢綜合癥治療 山西醫(yī)大一院運城分院 冷凍胚胎移植 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)干預(yù) 成功率與費用
- 平均成功率：35%-45%（35歲以下女性）。
- 單周期費用：2-4萬元（醫(yī)保報銷后自付約1-2萬元）。
三、患者申請流程
- 資格審核：需提供結(jié)婚證、生育證明及三甲醫(yī)院診斷書。
- 備案登記：在運城市醫(yī)保局官網(wǎng)提交電子材料，10個工作日內(nèi)反饋。
- 治療周期：從備案到完成移植約需3-6個月。
當(dāng)前政策顯著減輕了不孕不育家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，但技術(shù)覆蓋與報銷細則仍有優(yōu)化空間。建議患者提前咨詢定點醫(yī)院，結(jié)合自身情況選擇合適方案。
