可以
2025年山西長治職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)賬戶支持通過國家醫(yī)保“醫(yī)保錢包”功能實現(xiàn)跨省使用,參保人可將個人賬戶資金轉(zhuǎn)入“醫(yī)保錢包”并轉(zhuǎn)賬給跨省近親屬,用于支付其就醫(yī)購藥等符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
一、跨省使用的核心條件與范圍
適用對象
- 共濟(jì)人:山西長治職工醫(yī)保參保人,需開通“醫(yī)保錢包”功能。
- 被共濟(jì)人:共濟(jì)人的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女),且需參加職工或居民基本醫(yī)保(不限參保地)。
使用場景
- 就醫(yī)購藥:支付被共濟(jì)人在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個人負(fù)擔(dān)費用,或在異地定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械的費用。
- 保費繳納:部分地區(qū)支持為跨省近親屬繳納居民醫(yī)保保費或購買商業(yè)醫(yī)療保險(以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
禁止行為
不得使用本人醫(yī)??樗藪焯柧歪t(yī)(即“冒名就醫(yī)”),否則將面臨暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等處罰。
二、跨省共濟(jì)操作流程
綁定與開通
- 共濟(jì)人及被共濟(jì)人需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或地方醫(yī)保平臺(如山西醫(yī)保公眾號)注冊并激活“醫(yī)保錢包”。
- 在“醫(yī)保錢包”模塊中提交“轉(zhuǎn)賬申請”,填寫被共濟(jì)人信息、親屬關(guān)系及轉(zhuǎn)賬金額,提交后實時到賬。
使用方式
- 被共濟(jì)人就醫(yī)購藥時,需出示本人醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼),系統(tǒng)自動從其“醫(yī)保錢包”中扣除共濟(jì)資金。
- 無需辦理異地就醫(yī)備案,資金使用不受地域限制。
三、省內(nèi)與跨省共濟(jì)對比
| 對比項 | 省內(nèi)共濟(jì)(山西長治) | 跨省共濟(jì)(全國試點) |
|---|---|---|
| 開通渠道 | 山西醫(yī)保公眾號、省級醫(yī)保平臺 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP“醫(yī)保錢包” |
| 親屬范圍 | 配偶、父母、子女(直系親屬) | 近親屬(含兄弟姐妹、祖父母等) |
| 資金門檻 | 個人賬戶余額需超過1000元 | 無余額門檻,按需轉(zhuǎn)賬 |
| 操作限制 | 需在同一統(tǒng)籌區(qū)(山西省內(nèi)) | 支持全國跨省轉(zhuǎn)賬,無需備案 |
| 使用場景 | 就醫(yī)購藥、省內(nèi)居民醫(yī)保繳費 | 就醫(yī)購藥、跨省保費繳納(部分地區(qū)) |
四、注意事項
資金管理
- 多人綁定時,系統(tǒng)按綁定順序扣款,建議提前確認(rèn)“醫(yī)保錢包”余額充足,或設(shè)置分?jǐn)偙壤?/li>
- 轉(zhuǎn)賬后資金直接進(jìn)入被共濟(jì)人“醫(yī)保錢包”,不可提現(xiàn),僅限醫(yī)療用途。
政策差異
各省實施細(xì)則可能不同,例如部分地區(qū)對跨省共濟(jì)的商業(yè)保險購買范圍有限制,建議通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢最新規(guī)則。
違規(guī)風(fēng)險
提供虛假親屬關(guān)系證明或違規(guī)使用共濟(jì)資金,將被暫停共濟(jì)待遇,追回違規(guī)費用;情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
山西長治職工醫(yī)保參保人可通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)個人賬戶資金跨省共濟(jì),有效減輕異地親屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時需確保被共濟(jì)人信息真實、憑證齊全,并遵守“本人就醫(yī)、他人付費”的基本原則,避免違規(guī)操作影響醫(yī)保權(quán)益。