2025年葫蘆島市門診慢特病申報通過率預計達85%以上，線上辦理占比超70%。

參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)專家審核后享受待遇。病種范圍覆蓋高血壓、糖尿病等52類疾病，年度報銷限額最高達1.2萬元。

一、申報條件

1. 參保要求

   • 需為葫蘆島市基本醫(yī)療保險（職工或居民）在保人員。
   • 連續(xù)繳費滿6個月且無斷繳記錄。

2. 病種范圍

   • 包含國家規(guī)定的25類病種及遼寧省新增的27類（如肺動脈高壓、重癥肌無力）。
   • 部分病種需提供近2年內(nèi)三級醫(yī)院確診證明（見表1）。

   表1：部分病種診斷要求對比

   病種	診斷機構要求	必備檢查項目
   惡性腫瘤	三級醫(yī)院病理報告	CT/MRI、活檢報告
   慢性腎?。á笃?）	二級以上醫(yī)院	腎功能檢測、尿蛋白定量

3. 材料準備

   • 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?。
   • 病歷資料：出院記錄、檢查報告、用藥清單（需加蓋醫(yī)院公章）。

二、辦理流程

1. 線上申報

   • 登錄遼事通APP或葫蘆島醫(yī)保官網(wǎng)，上傳材料并提交申請。
   • 5個工作日內(nèi)反饋初審結果，需補充材料的可在線補傳。

2. 線下申報

   • 至區(qū)縣醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤患堎|材料。
   • 10個工作日內(nèi)完成審核，短信通知結果。

3. 專家評審

   每月集中組織醫(yī)療專家復核，未通過者可申請二次復核。

三、待遇標準

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：75%-85%（按病種分級）；居民醫(yī)保：60%-70%。
   • 部分高價藥需先自付30%后按比例報銷。

2. 限額管理

   年度限額分三檔：5000元（如類風濕關節(jié)炎）、8000元（如冠心?。?strong>1.2萬元（如器官移植術后）。

3. 定點機構

   需在備案醫(yī)院或藥店購藥，跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案。

政策實施后，葫蘆島市將同步開通24小時咨詢熱線，確保參保人清晰掌握申報節(jié)點與材料規(guī)范。待遇享受期一般為2年，到期需重新提交近6個月診療記錄復審。