嬰幼兒濕疹反復(fù)發(fā)作需警惕潛在病因，建議進(jìn)行系統(tǒng)性排查，常見檢查項(xiàng)目包括皮膚檢測(cè)、過(guò)敏原篩查及血液指標(biāo)分析等。
一、基礎(chǔ)診斷與病史采集
- 詳細(xì)病史記錄：記錄濕疹發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因（如環(huán)境變化、飲食接觸）、家族過(guò)敏史等，明確是否符合特應(yīng)性皮炎（AD）特征。
- 體格檢查：觀察皮損分布（面部、四肢屈側(cè)為主）、形態(tài)（紅斑、丘疹、滲出或苔蘚化）、伴隨癥狀（瘙癢、睡眠障礙）。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
過(guò)敏原檢測(cè)
- 血清IgE檢測(cè)：評(píng)估總IgE水平及特異性IgE（如塵螨、花粉、牛奶、雞蛋）。
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：通過(guò)微量過(guò)敏原提取物刺激皮膚，觀察局部紅腫反應(yīng)。
- 對(duì)比表：
檢測(cè)方法 敏感度 特異性 適用年齡 成本 血清 IgE 檢測(cè) 高 中 新生兒+ 較高 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 中 高 6 個(gè)月+ 低
血液檢查
- 血常規(guī)：排查嗜酸性粒細(xì)胞升高（提示過(guò)敏或寄生蟲感染）。
- 免疫功能評(píng)估：IgG亞類缺陷、補(bǔ)體C3/C4水平異常可能提示免疫缺陷。
皮膚相關(guān)檢測(cè)
- 斑貼試驗(yàn)：識(shí)別接觸性過(guò)敏原（如金屬、香料、防腐劑）。
- 皮膚屏障功能測(cè)試：經(jīng)表皮水分丟失（TEWL）值升高提示皮膚屏障受損。
三、鑒別診斷檢查
真菌/細(xì)菌感染篩查：
- 真菌鏡檢：排除念珠菌感染（常見于尿布區(qū)濕疹）。
- 細(xì)菌培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌定植可能加重濕疹炎癥。
遺傳代謝性疾病排查：
尿有機(jī)酸分析、血液氨基酸/酰基肉堿譜：懷疑魚鱗病、鋅缺乏等代謝異常時(shí)進(jìn)行。
四、特殊情境下的專項(xiàng)檢查
食物過(guò)敏排查：
- 口服食物激發(fā)試驗(yàn)：金標(biāo)準(zhǔn)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)控下進(jìn)行。
- 排除飲食法：嚴(yán)格回避可疑食物2-4周，觀察癥狀改善。
環(huán)境因素評(píng)估：
家庭室內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè)（塵螨、霉菌孢子計(jì)數(shù)）。
嬰幼兒濕疹的檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)與系統(tǒng)性評(píng)估，重點(diǎn)排查過(guò)敏原、感染及免疫異常。早期明確病因可顯著改善預(yù)后，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生制定個(gè)體化管理方案，避免盲目用藥或延誤診治。