自主劃撥金額、近親屬共享、醫(yī)保錢包跨省使用
2025年青海海北醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶結(jié)算時，需先通過線上或線下渠道完成賬戶創(chuàng)建與親屬綁定，結(jié)算時優(yōu)先使用本人個人賬戶，余額不足時可啟用共濟(jì)賬戶資金，支持近親屬在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥及繳納醫(yī)保費，并可通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)跨省資金劃轉(zhuǎn)與使用。
一、賬戶創(chuàng)建與資金管理
賬戶創(chuàng)建條件
- 創(chuàng)建人為青海海北職工醫(yī)保參保人員，被共濟(jì)人為配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，且需參加基本醫(yī)保（職工或居民）。
- 異地安置備案人員可線上創(chuàng)建共濟(jì)賬戶，支持跨省親屬綁定。
資金劃撥規(guī)則
- 取消最低500元劃撥限制，參保人可自主決定劃撥金額，支持少量多次或一次性注入。
- 資金來源為創(chuàng)建人職工醫(yī)保個人賬戶，可通過“青海醫(yī)保APP”或經(jīng)辦大廳辦理劃撥，年度內(nèi)可多次操作。
二、結(jié)算使用范圍與流程
使用場景
場景 本地結(jié)算 跨省結(jié)算 就醫(yī)購藥 定點醫(yī)院、藥店直接結(jié)算 通過“醫(yī)保錢包”劃轉(zhuǎn)后異地結(jié)算 醫(yī)保繳費 被共濟(jì)人居民醫(yī)保個人繳費 暫不支持 資金轉(zhuǎn)賬 共濟(jì)賬戶內(nèi)親屬間轉(zhuǎn)賬 需雙方地區(qū)開通“醫(yī)保錢包”功能 結(jié)算優(yōu)先級
- 被共濟(jì)人就醫(yī)時，系統(tǒng)優(yōu)先扣減本人個人賬戶，余額不足時自動啟用共濟(jì)賬戶資金。
- 共濟(jì)賬戶余額不足時，創(chuàng)建人需通過線上渠道及時補(bǔ)劃。
三、跨省使用與“醫(yī)保錢包”操作
醫(yī)保錢包功能
- 2025年7月1日起全省上線，與醫(yī)保碼關(guān)聯(lián)，通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”開通，支持職工個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至省外近親屬。
- 資金可在全國開通該功能的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接支付，不受參保身份（職工/居民）限制。
跨省轉(zhuǎn)賬步驟
- 登錄國家醫(yī)保APP，進(jìn)入“醫(yī)保錢包”專區(qū)；
- 選擇“轉(zhuǎn)賬申請”，填寫收款人信息及金額，驗證人臉或密碼；
- 資金實時到賬，收款人可用于異地就醫(yī)購藥結(jié)算。
四、注意事項
- 關(guān)系綁定：需通過“青海醫(yī)保APP”或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成親屬關(guān)系認(rèn)證，創(chuàng)建人最多綁定6名近親屬。
- 資金安全：共濟(jì)賬戶資金僅限醫(yī)療用途，不得提取現(xiàn)金或挪作他用。
- 政策動態(tài)：可通過青海省醫(yī)保局官網(wǎng)或“青海醫(yī)保APP”查詢最新操作指南及開通地區(qū)名單。
2025年青海海北醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶通過靈活劃撥、近親屬共享及跨省“醫(yī)保錢包”功能，進(jìn)一步提升了醫(yī)保資金使用效率，參保家庭可根據(jù)實際需求自主管理賬戶，實現(xiàn)就醫(yī)購藥費用的便捷結(jié)算與家庭互助。