2025年可實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算，但需滿足特定條件。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，門診共濟(jì)賬戶的跨省使用將在2025年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，安徽黃山參保人員可在已開通服務(wù)的省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。但具體操作需符合醫(yī)保政策、備案流程及醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入條件等要求。
（一）政策依據(jù)與實(shí)施范圍
- 國(guó)家醫(yī)保局規(guī)劃：2024-2025年為全國(guó)醫(yī)保門診共濟(jì)改革深化期，重點(diǎn)推進(jìn)異地結(jié)算技術(shù)對(duì)接。
- 安徽省落地細(xì)則：黃山作為試點(diǎn)城市之一，優(yōu)先納入跨省結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，覆蓋長(zhǎng)三角地區(qū)部分醫(yī)院。
（二）使用條件與限制
備案要求
- 需提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或線下窗口辦理異地就醫(yī)備案。
- 備案有效期通常為6個(gè)月至2年，到期需重新申請(qǐng)。
結(jié)算范圍
項(xiàng)目 可結(jié)算內(nèi)容 不可結(jié)算內(nèi)容 藥品 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 自費(fèi)藥、保健品 診療項(xiàng)目 普通門診、急診 特需門診、整形類項(xiàng)目 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 接入國(guó)家異地結(jié)算系統(tǒng)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 未接入系統(tǒng)的民營(yíng)診所 報(bào)銷比例差異
跨省結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”規(guī)則，黃山的報(bào)銷比例可能低于本地。
（三）操作流程示例
- 線上備案：登錄APP提交身份證、社?？ㄐ畔?，選擇“跨省門診”備案類型。
- 持卡就醫(yī)：在省外醫(yī)院窗口出示社保卡或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
- 費(fèi)用查詢：通過APP實(shí)時(shí)查看賬戶余額及消費(fèi)明細(xì)。
目前，跨省結(jié)算的便利性顯著提升，但參保人員需密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)和接入機(jī)構(gòu)名單更新。實(shí)際使用中可能因系統(tǒng)調(diào)試或地區(qū)差異出現(xiàn)短暫延遲，建議提前與兩地醫(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。