2025年江蘇揚州門特兒童病種范圍包括3個病種:兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥。
2025年江蘇揚州門特兒童病種范圍具體包括以下3個病種:
一、兒童Ⅰ型糖尿病
兒童Ⅰ型糖尿病是一種自身免疫性疾病,主要影響兒童和青少年。它會導(dǎo)致胰島素缺乏,從而影響身體對葡萄糖的利用,導(dǎo)致高血糖。
二、兒童孤獨癥
兒童孤獨癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,主要表現(xiàn)為社交溝通和互動的困難,以及重復(fù)和刻板的行為模式。
三、兒童生長激素缺乏癥
兒童生長激素缺乏癥是一種內(nèi)分泌疾病,主要表現(xiàn)為生長速度減慢或停滯,以及可能的其他內(nèi)分泌問題。
門特兒童病種范圍的保障政策
統(tǒng)一保障范圍:江蘇省醫(yī)保局已對基本醫(yī)療保險門診特殊?。ê喎Q“門特”)執(zhí)行統(tǒng)一保障范圍的政策,包括兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥等3個病種。
統(tǒng)一待遇保障水平:職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分類保障,醫(yī)?;鹬Ц堕T特待遇按照不低于相應(yīng)住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)按年度實行累計計算,不高于單次住院起付標(biāo)準(zhǔn),同時患有兩種以上(含兩種)門特病種年度只計算一次起付標(biāo)準(zhǔn),對嚴(yán)重精神障礙不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。報銷比例不低于同級別醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例,門特和住院共用年度支付限額。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄和支付標(biāo)準(zhǔn):基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門特醫(yī)療費用,嚴(yán)格執(zhí)行國家和省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)。與門特治療無關(guān)的其他疾病的門診醫(yī)藥費用,不得納入門特保障范圍。
其他保障措施:參保人員門特醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)保報銷后,個人負(fù)擔(dān)仍然較重的,其合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定分別納入城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助和醫(yī)療救助等范圍。
通過這些保障政策,江蘇揚州的門特兒童病種范圍能夠為患有這些疾病的兒童提供更好的醫(yī)療保障,減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這些政策也有助于提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性,促進(jìn)兒童的健康成長。