2025年，湖南省常德市的職工醫(yī)保參保人可將其個人賬戶資金用于共濟，適用對象為參保人員的近親屬。

在2025年，湖南省常德市的職工基本醫(yī)療保險參保人員，可以將其個人賬戶中的資金與其符合條件的近親屬進行綁定，實現(xiàn)家庭范圍內(nèi)的共濟使用。這項政策旨在提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，減輕家庭成員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。能夠享受共濟待遇的近親屬范圍，遵循湖南省的相關(guān)規(guī)定。需要明確的是，只有職工醫(yī)保參保人才擁有可用于共濟的個人賬戶，并且共濟的是賬戶里的資金，而非醫(yī)保的報銷額度或身份 。

一、 共濟對象與條件

1. 適用對象

   • 主賬戶人：必須是參加了常德市職工基本醫(yī)療保險并擁有個人賬戶的在職職工或退休人員 。
   • 共濟對象（被授權(quán)人）：根據(jù)湖南省的政策，可擴展至參保人員的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。這些家庭成員可以是參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，也可以是職工醫(yī)保參保人。

2. 前提條件

   • 主賬戶人和共濟對象均需在湖南省內(nèi)正常參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）且處于參保狀態(tài)。
   • 主賬戶人個人賬戶內(nèi)需有結(jié)余資金。
   • 雙方需通過官方渠道（如“湘醫(yī)保”服務(wù)平臺）完成家庭共濟關(guān)系的綁定授權(quán)。

3. 共濟關(guān)系對比

   對比項	主賬戶人 (授權(quán)人)	共濟對象 (被授權(quán)人)
   醫(yī)保類型要求	必須為湖南省內(nèi)職工基本醫(yī)療保險參保人	可為湖南省內(nèi)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人
   個人賬戶	擁有并可劃出資金的個人賬戶	不一定擁有個人賬戶（如居民醫(yī)保參保人）
   核心作用	提供共濟資金來源	使用共濟資金支付合規(guī)費用
   操作要求	發(fā)起并完成家庭共濟關(guān)系綁定	接受綁定，使用時出示本人醫(yī)保憑證

二、 共濟資金的使用范圍

1. 支付醫(yī)療費用 共濟資金可用于支付共濟對象在湖南省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，發(fā)生的個人自付、自費的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用。這包括門診費用和住院費用中需個人承擔(dān)的部分 。

2. 繳納居民醫(yī)保費 職工醫(yī)保個人賬戶的余額可以為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保費用 。這對于幫助家庭成員，特別是老人和孩子參保繳費提供了便利。

3. 潛在的其他用途 根據(jù)湖南省的政策導(dǎo)向，共濟資金未來可能還可用于支付近親屬參加長期護理保險等費用 。具體在常德市的落地執(zhí)行情況，需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新通知為準(zhǔn)。

   共濟使用范圍對比表

   使用場景	是否可用共濟資金	說明
   支付共濟對象在定點醫(yī)院門診的自付費用	是	用于支付政策范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分
   支付共濟對象在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用	是	需符合醫(yī)保支付范圍
   繳納共濟對象的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費用	是	可用個人賬戶余額代繳
   支付共濟對象的長期護理保險費用	可能	湖南省政策已擴大范圍，具體執(zhí)行待確認(rèn)
   支付非近親屬的醫(yī)療費用	否	嚴(yán)格限定在近親屬范圍內(nèi)
   套現(xiàn)或提取現(xiàn)金	否	個人賬戶資金僅限于支付合規(guī)醫(yī)療相關(guān)費用

三、 共濟賬戶的管理與操作

1. 賬戶資金歸屬 綁定家庭共濟關(guān)系后，主賬戶人個人賬戶里的資金所有權(quán)并未發(fā)生轉(zhuǎn)移，仍然屬于主賬戶人本人。共濟是授權(quán)使用，而非贈與或轉(zhuǎn)賬 。

2. 資金使用方式 共濟對象在就醫(yī)或購藥時，應(yīng)使用本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進行結(jié)算。系統(tǒng)會自動判斷其是否已加入家庭共濟網(wǎng)，并優(yōu)先使用其本人的醫(yī)保待遇，剩余需個人支付的部分，可使用授權(quán)的共濟賬戶資金進行支付。

3. 辦理與解綁 辦理家庭共濟通?？赏ㄟ^“湘醫(yī)保”微信公眾號、APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等線上渠道完成，流程一般包括身份驗證、選擇家庭成員、確認(rèn)綁定等步驟。如需解除關(guān)系，也可通過相同渠道操作。

該政策通過將職工醫(yī)保個人賬戶的共濟功能落到實處，有效盤活了沉淀的醫(yī)保資金，使其能夠惠及更廣泛的家庭成員，特別是在支付門診、購藥等日常醫(yī)療開支以及繳納居民醫(yī)保費用方面提供了實質(zhì)性的支持，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化和互助共濟精神。