覆蓋超50萬家庭，年度最高可節(jié)省3000元醫(yī)療支出
2025年江蘇無錫醫(yī)保共濟賬戶政策通過家庭成員間醫(yī)保資金共享機制，有效緩解“一人賬戶余額不足、全家醫(yī)療負擔重”的難題。參保職工可將個人賬戶結余資金授權給配偶、父母、子女使用，實現(xiàn)“小家庭”共濟“大健康”。
一、政策背景與核心優(yōu)勢
自2023年2月1日無錫市實施醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策以來，政策覆蓋范圍持續(xù)擴大。2025年政策延續(xù)“互助共濟”原則，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶結余資金用于家庭成員醫(yī)療費用支付，重點解決門診、住院等自付段費用壓力 。
二、適用對象與綁定條件
1. 主賬戶人
- 身份要求：無錫市職工醫(yī)保正常參保人員（含退休人員）。
- 賬戶狀態(tài)：個人賬戶有結余資金。
- 覆蓋范圍：可綁定配偶、父母、子女等家庭成員 。
2. 共濟使用人
- 參保要求：需為江蘇省基本醫(yī)療保險參保人（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 關系限制：僅限直系親屬（配偶、父母、子女） 。
三、綁定流程與操作方式
1. 線上辦理（推薦）
步驟：
- 1.下載“江蘇醫(yī)保云”APP并完成注冊登錄。
- 2.進入“我要辦”→“家庭共濟”模塊。
- 3.點擊“共濟賬戶綁定”，按提示填寫使用人信息并簽署《個人承諾書》。
- 4.提交后即時生效，可通過“授權記錄查詢”功能驗證。
2. 線下辦理
材料：
- 主賬戶人及家庭成員身份證/醫(yī)?？?。
- 戶口簿/結婚證/家庭關系承諾書等關系證明。
地點：無錫市醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口 。
四、使用范圍與規(guī)則
1. 支付范圍
| 費用類型 | 具體內容 |
|---|---|
| 門診費用 | 普通門診、門診慢特?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┳愿恫糠?/td> |
| 住院費用 | 住院起付線以上、醫(yī)保目錄內個人自付部分 |
| 購藥費用 | 定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 |
注意：不可用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保范圍支出 。
2. 使用順序與額度
- 優(yōu)先順序：家庭成員就醫(yī)時，先使用本人賬戶余額，不足部分自動從主賬戶人賬戶劃扣。
- 額度限制：主賬戶人可授權全部個人賬戶結余資金，無年度限額 。
五、關鍵注意事項
1. 參保狀態(tài)要求
主賬戶人與使用人均需處于正常參保狀態(tài)，否則無法綁定或使用 。
2. 異地就醫(yī)備案
若家庭成員異地就醫(yī)，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則無法直接結算 。
3. 賬戶單向流動
主賬戶人資金僅可單向流出，無法反向調取使用共濟人賬戶余額 。
4. 違規(guī)處理
虛構家庭關系騙取共濟資金將面臨醫(yī)保基金追回及法律責任 。
2025年無錫醫(yī)保共濟政策通過“線上秒綁+實時結算”模式，顯著提升家庭醫(yī)療保障靈活性。參保人需注意合規(guī)使用范圍，優(yōu)先通過“江蘇醫(yī)保云”APP完成綁定，確保政策紅利精準惠及家庭成員。