20個(gè)工作日

2025年黑龍江大慶門診特病認(rèn)定周期為20個(gè)工作日，職工醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)70%，覆蓋36種慢特病及新增13種跨省直接結(jié)算病種。

一、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 職工醫(yī)保

• 覆蓋病種：21種指定慢性?。ㄈ鐞盒阅[瘤、冠心病、糖尿病）及門診特殊治療（如透析、器官移植抗排異） 。
• 起付標(biāo)準(zhǔn)：每季度150元 。
• 支付限額：
  • 單病種：按季度定額補(bǔ)助（如糖尿病季度限額6000元）。
  • 多病種：每增加1個(gè)病種，年度限額增加500元，最高2000元 。

2. 居民醫(yī)保

• 覆蓋病種：36種門診慢特病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療） 。
• 起付標(biāo)準(zhǔn)：每季度75元 。
• 報(bào)銷比例：

  一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院70%，三級醫(yī)院60% 。

二、申報(bào)流程

1. 線下辦理

• 材料：
  • 二級及以上醫(yī)院病歷復(fù)印件（首頁、出院小結(jié)、檢查報(bào)告）。
  • 身份證、社保卡復(fù)印件，診斷書 。
• 步驟：
  1. 1.到縣醫(yī)院/中醫(yī)院提交材料。
  2. 2.醫(yī)院組織專家鑒定（20個(gè)工作日）。
  3. 3.通過“大慶醫(yī)?！惫娞柌樵兘Y(jié)果。

2. 線上辦理

• 途徑：
  • “國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地備案 。
  • 微信小程序“云南醫(yī)?！本€上登記（迪慶州適用） 。

三、報(bào)銷政策

1. 職工待遇

• 普通門診：年度最高報(bào)銷12000元 。
• 慢特病：
  • 惡性腫瘤等特殊治療按住院比例報(bào)銷（起付線與住院合并計(jì)算） 。
  • 糖尿病、高血壓單病種限額6000元/年 。

2. 居民待遇

• 普通門診：200元/年 。
• 慢特病：
  • 艾滋病、結(jié)核病等報(bào)銷80%，其他病種按醫(yī)院等級遞減（60%-80%） 。
  • “兩病”專項(xiàng)：高血壓年定額400元，糖尿病600元 。

四、病種范圍

1. 2025年新增

13種跨省直接結(jié)算病種：風(fēng)濕性心臟病、冠心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 。

2. 原有病種

• 職工：21種慢性?。ㄈ绺斡不?、再生障礙性貧血）及8種特殊治療 。
• 居民：36種慢特?。ㄈ玢y屑病、癲癇、帕金森?。?。

2025年大慶門診特病認(rèn)定覆蓋廣、流程便捷，職工與居民醫(yī)保報(bào)銷差異顯著，跨省直接結(jié)算范圍持續(xù)擴(kuò)大。