共濟賬戶可共享醫(yī)保余額，親情賬戶僅代展電子憑證
2025年江蘇宿遷的醫(yī)保服務中，共濟賬戶與親情賬戶是兩項互補但功能完全不同的便民措施，覆蓋超90%參保家庭的醫(yī)療需求。前者實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享，后者解決無智能手機群體的醫(yī)保電子憑證使用問題。
一、核心定義與功能定位
共濟賬戶
- 定義：職工醫(yī)保參保人將個人賬戶歷年結余資金授權給配偶、父母、子女使用，用于支付家庭成員在定點機構的自付醫(yī)療費用或藥店購藥費用。
- 資金流向：綁定人賬戶資金直接劃入共濟池，被綁定人使用時優(yōu)先扣除共濟資金。
親情賬戶
- 定義：通過“江蘇醫(yī)保云”APP綁定家庭成員信息，代展其醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)無實體卡就醫(yī)。
- 功能局限：僅替代實體卡，不涉及賬戶資金轉(zhuǎn)移或共享。
二、使用范圍與限制對比
| 對比項 | 共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 功能核心 | 資金共享 | 憑證代展 |
| 資金流向 | 綁定人→被綁定人 | 無資金流動 |
| 參保地要求 | 雙方均為江蘇參保職工 | 全國參保地均可（宿遷可操作） |
| 使用場景 | 支付個人自付部分 | 掛號、結算、購藥 |
| 綁定上限 | 4人（父母、配偶、子女） | 5人（不限親屬關系） |
地域限制
- 共濟賬戶：授權人與被授權人需均為江蘇省內(nèi)參保職工，且授權人需為在職或退休狀態(tài)。
- 親情賬戶：支持跨省綁定，例如宿遷參保人可綁定上海參保的子女。
資金使用優(yōu)先級
- 就醫(yī)時，系統(tǒng)優(yōu)先扣除被綁定人個人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶劃扣。
- 親情賬戶綁定的醫(yī)保碼僅用于身份核驗，資金仍從原賬戶扣除。
三、操作流程與常見誤區(qū)
綁定步驟
- 共濟賬戶：登錄“江蘇醫(yī)保云”APP→“家庭共濟”→“賬戶授權”→填寫親屬信息→簽署承諾書。
- 親情賬戶：同一APP內(nèi)進入“親情賬戶”→上傳戶口本或出生證明→人臉核驗。
常見誤區(qū)
- 誤區(qū)1：綁定親情賬戶即可使用共濟資金。
事實：需分別完成兩項綁定。 - 誤區(qū)2：共濟賬戶可共享醫(yī)保報銷額度。
事實：僅共享個人賬戶余額，報銷比例仍按被綁定人參保類型計算。
- 誤區(qū)1：綁定親情賬戶即可使用共濟資金。
共濟賬戶與親情賬戶共同構建了宿遷醫(yī)保服務的“雙支柱”，前者解決資金短缺問題，后者提升就醫(yī)便捷性。需注意：共濟資金僅限江蘇省內(nèi)使用，親情賬戶全國通用但無資金關聯(lián)。正確綁定后，兩者可協(xié)同使用——代展親屬醫(yī)保碼的調(diào)用共濟資金完成支付，實現(xiàn)“一碼通”與“資金池”的雙重便利。