2025年廣西欽州申請(qǐng)門(mén)特病需提供基礎(chǔ)材料、疾病診斷證明及病種特異性檢查報(bào)告,部分病種需額外補(bǔ)充材料。
廣西欽州門(mén)診特殊病種(門(mén)特)申請(qǐng)需根據(jù)具體病種準(zhǔn)備材料,核心要求如下:
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件社保卡或醫(yī)保電子憑證委托代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)
- 2.申請(qǐng)表《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》(需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章)
二、疾病相關(guān)材料
| 病種類型 | 主要材料 | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA報(bào)告、心電圖陽(yáng)性報(bào)告 | 無(wú) |
| 高血壓 | 非同日三次診室血壓記錄 | 心電圖/心臟彩超、腎功能、眼底檢查、頭顱CT/MRI等 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖報(bào)告(空腹/隨機(jī)/糖耐量后2小時(shí))、糖化血紅蛋白 | 無(wú) |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查(SCr、BUN)、尿常規(guī) | 腎臟B超、腎活檢病理報(bào)告 |
| 惡性腫瘤 | 病理切片報(bào)告、免疫組化報(bào)告 | 近兩年內(nèi)影像學(xué)報(bào)告(CT/MRI) |
注:具體病種材料以《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》附件要求為準(zhǔn)。
三、其他補(bǔ)充材料
1. 近兩年內(nèi)門(mén)診病歷、出院記錄、手術(shù)記錄(需加蓋醫(yī)院公章)
2. 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明(需包含病情分期)
3. 部分地區(qū)需提供近半年門(mén)診/住院費(fèi)用結(jié)算單
四、辦理流程
- 線下:至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??铺峤?/li>
- 線上:通過(guò)廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或“廣西醫(yī)?!盇PP上傳電子材料
1.
2. 醫(yī)保部門(mén)5-15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊病種就醫(yī)證》
3. 審核通過(guò)次月起享受門(mén)特報(bào)銷(報(bào)銷比例普遍高于普通門(mén)診20%-50%)
廣西欽州門(mén)特申請(qǐng)材料以身份證、社???、申請(qǐng)表為基礎(chǔ),核心差異在于病種特異性檢查報(bào)告(如腫瘤需病理報(bào)告,高血壓需多次血壓記錄)。建議提前通過(guò)“廣西醫(yī)?!惫俜角阑蚨c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??坪藢?shí)具體病種要求,確保材料完整合規(guī)。