身份證、醫(yī)?？ā⒋_診病歷、申請(qǐng)表
在2025年，遼寧鐵嶺的參保人員申請(qǐng)門特病（即門診慢特病）待遇，需要準(zhǔn)備一系列證明個(gè)人身份、參保狀態(tài)以及所患疾病符合特定病種標(biāo)準(zhǔn)的資料。這些資料是向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的認(rèn)定醫(yī)院提交申請(qǐng)的基礎(chǔ)，用于審核和確認(rèn)申請(qǐng)人是否符合享受門特病醫(yī)保待遇的資格。核心材料通常包括個(gè)人身份與醫(yī)保憑證、能證明疾病診斷的醫(yī)學(xué)文件以及按規(guī)定填寫(xiě)的申請(qǐng)表格。
（一）身份與醫(yī)保憑證
- 身份證件：申請(qǐng)人需提供本人有效的居民身份證原件及復(fù)印件，用于核實(shí)身份信息。
醫(yī)?？?/strong>：提供本人有效的社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┗?strong>醫(yī)保電子憑證，用于確認(rèn)參保狀態(tài)和醫(yī)保信息 。 3. 就醫(yī)手冊(cè)：部分情況下可能需要提供醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)原件及復(fù)印件 。
（二）醫(yī)學(xué)診斷證明材料
這是申請(qǐng)門特病的核心，用以證明所患疾病符合遼寧省規(guī)定的門特病病種及其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。所需材料因病種而異，但通常包括：
- 確診病歷：提供由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的，能明確診斷所申請(qǐng)門特病病種的住院病歷或門診病歷原件及復(fù)印件。病歷內(nèi)容應(yīng)包含疾病診斷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等關(guān)鍵信息 。對(duì)于特定病種如惡性腫瘤，可能需要提供首次確診的病歷 。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告單：與診斷相關(guān)的近期化驗(yàn)單、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）原件及復(fù)印件，作為診斷的佐證材料。
疾病診斷書(shū)：部分情況或特定病種可能需要由主治醫(yī)生開(kāi)具的、加蓋醫(yī)院公章的正式疾病診斷書(shū)。
（三）申請(qǐng)表格
- 門特病申請(qǐng)表：申請(qǐng)人需填寫(xiě)統(tǒng)一的《遼寧省門診特慢病個(gè)人申請(qǐng)表》。該表格可在鐵嶺市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳、指定的認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，或從相關(guān)官方網(wǎng)站下載 。表格需按要求如實(shí)填寫(xiě)，并由申請(qǐng)本人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。
不同門特病病種對(duì)申請(qǐng)材料的側(cè)重點(diǎn)有所不同，以下表格列出了部分常見(jiàn)病種在材料要求上的對(duì)比：
門特病病種 | 核心醫(yī)學(xué)材料要求 | 特殊要求 | 辦理地點(diǎn) |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤（放化療） | 首次確診的病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、住院病歷 | 通常要求提供首次確診病歷 | 指定腫瘤專科醫(yī)院或三級(jí)綜合醫(yī)院 |
器官移植后抗排異治療 | 器官移植手術(shù)記錄、出院小結(jié)、長(zhǎng)期服用抗排異藥物證明 | 手術(shù)記錄是關(guān)鍵證明材料 | 實(shí)施移植手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)院 |
糖尿病（并發(fā)癥） | 證明存在特定并發(fā)癥（如眼底病變、腎病）的專項(xiàng)檢查報(bào)告（眼底照相、尿微量白蛋白等） | 需同時(shí)滿足糖尿病診斷及并發(fā)癥認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 二級(jí)及以上綜合醫(yī)院內(nèi)分泌科 |
高血壓（合并癥） | 證明存在心、腦、腎等靶器官損害的檢查報(bào)告（心電圖、超聲心動(dòng)圖、頭顱CT/MRI、腎功能等） | 需提供合并癥的明確醫(yī)學(xué)證據(jù) | 二級(jí)及以上綜合醫(yī)院心血管科 |
申請(qǐng)門特病待遇需要系統(tǒng)性地準(zhǔn)備身份醫(yī)保類、醫(yī)學(xué)診斷類和申請(qǐng)表格類三大類資料。雖然2025年尚未有新的全省性政策文件發(fā)布，但依據(jù)現(xiàn)行有效的《關(guān)于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號(hào)）精神及鐵嶺市的執(zhí)行慣例，上述材料清單是申請(qǐng)的基礎(chǔ) 。由于具體要求可能隨政策微調(diào)或不同認(rèn)定醫(yī)院的操作細(xì)則略有差異，最穩(wěn)妥的方式是提前咨詢鐵嶺市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或計(jì)劃前往的認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？疲@取最新的、針對(duì)具體病種的詳細(xì)資料清單，以確保申請(qǐng)順利進(jìn)行。