不是。2025 年貴州銅仁醫(yī)保共濟(jì)賬戶并非個(gè)人賬戶,醫(yī)保共濟(jì)賬戶是在個(gè)人賬戶基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)家庭成員間個(gè)人賬戶資金共濟(jì)使用的機(jī)制,拓展了個(gè)人賬戶使用范圍 。下面為你詳細(xì)介紹兩者區(qū)別:
一、賬戶性質(zhì)與設(shè)立目的
- 個(gè)人賬戶基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個(gè)賬戶,用于記錄、儲存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費(fèi)和單位繳費(fèi)中按比例劃入的醫(yī)保費(fèi)。靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)立個(gè)人賬戶。設(shè)立目的在于為職工個(gè)人積累醫(yī)療資金,用于支付日常小病、門診就醫(yī)及藥店購藥等費(fèi)用,體現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療保障權(quán)益 。
- 共濟(jì)賬戶醫(yī)保共濟(jì)賬戶,是通過醫(yī)保賬戶功能,將個(gè)人醫(yī)保歷年以來的賬戶余額都轉(zhuǎn)給家人共同使用,是對個(gè)人賬戶使用范圍的拓展,實(shí)現(xiàn)家庭成員間互助共濟(jì),提高醫(yī)保資金使用效率,減輕家庭整體醫(yī)療負(fù)擔(dān) 。
二、資金來源
- 個(gè)人賬戶
- 職工個(gè)人繳納的本人工資收入 2%。
- 用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的 30% 左右應(yīng)劃入個(gè)人帳戶的部分(用人單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶的具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個(gè)人賬戶的支付范圍、職工年齡等因素確定)。
- 個(gè)人賬戶資金的利息收入。
- 共濟(jì)賬戶其資金來源于職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶,是參保人員將自己個(gè)人賬戶中的資金授權(quán)給符合條件的近親屬使用,本身沒有獨(dú)立資金來源,依賴于授權(quán)人的個(gè)人賬戶 。
三、使用范圍
- 個(gè)人賬戶醫(yī)??▊€(gè)人賬戶有 3 個(gè)作用:
- 看門診用來刷卡付費(fèi),看病費(fèi)用如果屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用直接在卡內(nèi)扣除,當(dāng)參保人員卡中的余額扣完后,就進(jìn)入自付段,這時(shí)看病需自己付費(fèi) 。
- 可在藥店買藥,在一般的醫(yī)保定點(diǎn)藥店,買藥時(shí)可以用醫(yī)??ㄖ苯铀⒖ㄖЦ?。
- 住院時(shí)出示醫(yī)???,住院費(fèi)用記賬部分自動(dòng)劃走,個(gè)人賬戶資金還可支付住院患者起付線、起付線以上最高支付限額以下個(gè)人自負(fù)費(fèi)用,以及乙類藥和部分支付檢查項(xiàng)目(如彩超、核磁共振)等個(gè)人自付部分 。
- 共濟(jì)賬戶以銅仁為例,2025 年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶功能再度升級,覆蓋范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女及兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬,可用于代繳居民醫(yī)保費(fèi)用及支付已參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用 。但共濟(jì)賬戶不能用于支付住院費(fèi)用、特殊藥品費(fèi)用、 高額門診費(fèi)用等;不能用于支付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi);不能用于轉(zhuǎn)讓、借貸、抵押等非醫(yī)療用途 。
2025 年貴州銅仁醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶在性質(zhì)、資金來源及使用范圍等方面存在明顯差異 。個(gè)人賬戶主要服務(wù)于參保職工自身醫(yī)療費(fèi)用支付,而共濟(jì)賬戶則實(shí)現(xiàn)了家庭成員間個(gè)人賬戶資金共享,提升了家庭整體醫(yī)療保障能力 。