2025年海南昌江醫(yī)保賬戶共濟(jì)適用對(duì)象為職工醫(yī)保參保人及其近親屬（配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹）。

2025年海南昌江醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金可以授權(quán)給近親屬使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的醫(yī)療互助和資源優(yōu)化配置，提升醫(yī)保資金使用效率和保障水平。

一、政策背景與目的

1. 政策背景

   • 醫(yī)保賬戶共濟(jì)是國(guó)家深化醫(yī)療保障制度改革的重要內(nèi)容，旨在解決個(gè)人賬戶資金沉淀、使用效率不高、家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)不均等問(wèn)題。
   • 海南省自2024年10月1日起，擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)及支付范圍，昌江縣作為海南省下轄縣，同步執(zhí)行全省統(tǒng)一政策。
   • 到2025年，海南將進(jìn)一步完善互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的醫(yī)療保障機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保制度更加成熟定型。

2. 政策目的

   • 提高個(gè)人賬戶資金使用效率，減輕家庭成員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
   • 促進(jìn)家庭成員間醫(yī)療互助，增強(qiáng)醫(yī)療保障的公平性和可及性。
   • 優(yōu)化醫(yī)保資源配置，助力海南自貿(mào)港醫(yī)療保障體系建設(shè)。

二、適用對(duì)象與范圍

1. 適用對(duì)象

   • 授權(quán)人：海南省職工醫(yī)保參保人（含昌江縣）。
   • 被共濟(jì)人：授權(quán)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。

2. 資金使用范圍

   • 支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
   • 支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
   • 可為被共濟(jì)人繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

   使用類別	具體內(nèi)容
   醫(yī)療費(fèi)用	定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人自付部分（門(mén)診、住院）
   藥店購(gòu)藥	定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材
   繳納居民醫(yī)保	為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

三、操作流程與方式

1. 綁定方式

   • 通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP發(fā)起家庭共濟(jì)。
   • 無(wú)需先綁定親情賬戶，可直接邀請(qǐng)家庭成員進(jìn)入共濟(jì)。
   • 被共濟(jì)人需為海南省基本醫(yī)保參保人（含昌江縣）。

2. 操作步驟

   • 登錄“海南醫(yī)保”小程序，點(diǎn)擊【家庭共濟(jì)】。
   • 首次使用點(diǎn)【創(chuàng)建家庭共濟(jì)】，填寫(xiě)被共濟(jì)人信息并提交。
   • 系統(tǒng)審核通過(guò)后，被共濟(jì)人即可使用授權(quán)人個(gè)人賬戶資金。

   操作環(huán)節(jié)	關(guān)鍵要點(diǎn)
   登錄渠道	“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP
   創(chuàng)建共濟(jì)	填寫(xiě)被共濟(jì)人身份信息，提交審核
   審核與生效	系統(tǒng)自動(dòng)審核，審核通過(guò)后即時(shí)生效

四、政策意義與影響

1. 對(duì)參保人

   • 減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“一人參保、全家共享”。
   • 盤(pán)活個(gè)人賬戶沉淀資金，避免資金閑置浪費(fèi)。
   • 增強(qiáng)家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提升醫(yī)療保障獲得感。

2. 對(duì)醫(yī)療保障體系

   • 優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂媒Y(jié)構(gòu)，提高資金使用效率。
   • 促進(jìn)醫(yī)療資源公平配置，縮小家庭間保障差距。
   • 助力海南自貿(mào)港醫(yī)療保障制度創(chuàng)新，為全國(guó)提供可復(fù)制經(jīng)驗(yàn)。

2025年海南昌江醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策通過(guò)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭成員共享，有效提升了醫(yī)保資金使用效率和家庭醫(yī)療保障水平，是深化醫(yī)改、增進(jìn)民生福祉的重要舉措，讓參保群眾切實(shí)感受到醫(yī)保政策的溫暖與實(shí)惠。