2025年河北石家莊醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶使用規(guī)則涵蓋家庭成員共享、支付范圍擴(kuò)大、年度額度提升三大核心變化，標(biāo)志著醫(yī)保個(gè)人賬戶使用靈活性顯著增強(qiáng)。
2025年河北石家莊醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶使用規(guī)則在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，允許參保人員將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給家庭成員使用，擴(kuò)大了支付范圍，提高了年度使用額度，進(jìn)一步提升了醫(yī)保資金的使用效率和保障能力。
一、共濟(jì)賬戶適用范圍
共濟(jì)對(duì)象
參保人員可將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，需通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或線下網(wǎng)點(diǎn)完成共濟(jì)關(guān)系綁定。共濟(jì)對(duì)象需為河北省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且無(wú)欠費(fèi)記錄。資金來(lái)源
共濟(jì)賬戶資金僅來(lái)源于參保人員個(gè)人賬戶，統(tǒng)籌基金不得劃入。個(gè)人賬戶資金按月劃撥，劃撥比例根據(jù)參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）和繳費(fèi)基數(shù)確定。使用限制
共濟(jì)賬戶資金不得提取現(xiàn)金，不得用于非醫(yī)療消費(fèi)，且僅限河北省內(nèi)使用?？缡‘惖鼐歪t(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，方可使用共濟(jì)賬戶資金。
| 共濟(jì)對(duì)象資格要求 | 資金劃撥頻率 | 使用地域限制 |
|---|---|---|
| 直系親屬且省內(nèi)參保 | 按月劃撥 | 僅限河北省內(nèi) |
| 無(wú)欠費(fèi)記錄 | 根據(jù)繳費(fèi)基數(shù)確定 | 異地需備案 |
二、共濟(jì)賬戶支付范圍
醫(yī)療費(fèi)用支付
共濟(jì)賬戶可用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、慢性病用藥等。自費(fèi)項(xiàng)目和超出封頂線的費(fèi)用不得使用共濟(jì)賬戶支付。健康管理服務(wù)
新增預(yù)防性健康體檢、疫苗接種、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等健康管理項(xiàng)目支付，但需符合醫(yī)保目錄和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求。藥品零售購(gòu)買(mǎi)
可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，包括處方藥和非處方藥，但保健品和醫(yī)療器械不在支付范圍內(nèi)。
| 支付類別 | 具體項(xiàng)目 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費(fèi)用 | 門(mén)診、住院、慢性病用藥 | 僅限目錄內(nèi) |
| 健康管理 | 體檢、疫苗、家庭醫(yī)生 | 需定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
| 藥品零售 | 處方藥、非處方藥 | 僅限目錄內(nèi) |
三、共濟(jì)賬戶管理規(guī)則
額度管理
2025年共濟(jì)賬戶年度支付額度提升至職工醫(yī)保個(gè)人賬戶年劃入總額的150%，居民醫(yī)保為1000元/年。超額部分需自費(fèi)支付。查詢與監(jiān)管
參保人員可通過(guò)醫(yī)保APP、官網(wǎng)或自助終端實(shí)時(shí)查詢共濟(jì)賬戶余額、交易記錄。醫(yī)保部門(mén)將對(duì)異常交易進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。關(guān)系變更
共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)解除，解除后次日生效。新增共濟(jì)對(duì)象需重新綁定，審核周期為3個(gè)工作日。
| 管理項(xiàng)目 | 具體規(guī)則 | 操作方式 |
|---|---|---|
| 年度額度 | 職工150%，居民1000元 | 系統(tǒng)自動(dòng)控制 |
| 查詢方式 | 余額、交易記錄 | APP/官網(wǎng)/終端 |
| 關(guān)系變更 | 隨時(shí)解除，次日生效 | 線上線下辦理 |
2025年河北石家莊醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶使用規(guī)則的調(diào)整，通過(guò)擴(kuò)大共濟(jì)范圍、增加支付項(xiàng)目和提升使用額度，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)保資金的使用效率，為參保人員及其家庭提供了更靈活、更全面的醫(yī)療保障。