2025年吉林省白山市門診特殊病種（門特病）政策已將部分輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保覆蓋范圍
根據(jù)2025年最新政策，白山市參保人員因不孕不育等特定疾病接受輔助生殖技術(shù)治療時，可享受一定比例的醫(yī)保報銷，但覆蓋范圍、報銷比例及具體條件需符合政策規(guī)定。
一、政策覆蓋范圍與技術(shù)類型
納入醫(yī)保的輔助生殖技術(shù)
試管嬰兒（IVF-ET）：涵蓋常規(guī)體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)（如ICSI）。
人工授精（IUI）：包括宮腔內(nèi)人工授精及夫精人工授精。
胚胎冷凍保存：限治療周期內(nèi)未使用的胚胎存儲費用。
未納入醫(yī)保的項目
代孕技術(shù)：包括胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT）相關(guān)的性別選擇服務(wù)。
非醫(yī)學(xué)需要的生育力保存：如單身女性卵子冷凍。
實驗性技術(shù)：未通過國家衛(wèi)健委審批的新型輔助生殖技術(shù)。
表1：輔助生殖技術(shù)醫(yī)保覆蓋對比
| 技術(shù)類型 | 是否覆蓋 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 試管嬰兒（IVF-ET） | 是 | 50%-70% | 3-5萬元/周期 |
| 人工授精（IUI） | 是 | 40%-60% | 1-2萬元/年 |
| 胚胎冷凍保存 | 是 | 30%-50% | 0.5-1萬元/年 |
| 代孕技術(shù) | 否 | - | - |
| 非醫(yī)學(xué)需要的生育力保存 | 否 | - | - |
二、申請條件與流程
門特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
需提供二級及以上醫(yī)院出具的不孕不育診斷證明（如輸卵管阻塞、嚴(yán)重少弱精子癥等）。
年齡限制：女性≤40周歲，男性≤55周歲，特殊情況經(jīng)專家組審核可放寬。
醫(yī)保報銷流程
提交申請：通過“吉事辦”小程序上傳病歷、身份證及社保卡信息。
審核認(rèn)定：醫(yī)保部門聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)專家組在15個工作日內(nèi)完成審核。
待遇享受：通過審核后，可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算時抵扣費用。
三、經(jīng)濟影響與社會爭議
減輕患者負(fù)擔(dān)
以試管嬰兒為例，單周期總費用約4-8萬元，醫(yī)保報銷后個人自付比例降低至30%-50%。
年度限額內(nèi)可連續(xù)享受3個治療周期，覆蓋多數(shù)患者需求。
爭議與挑戰(zhàn)
地域差異：白山市部分基層醫(yī)療機構(gòu)尚未具備開展輔助生殖技術(shù)的資質(zhì)。
倫理爭議：部分群體認(rèn)為醫(yī)保資金應(yīng)優(yōu)先保障重大疾病，而非生育需求。
該政策通過降低生育醫(yī)療成本，為不孕不育患者提供了實質(zhì)性支持，但技術(shù)準(zhǔn)入、資金分配及倫理平衡仍需持續(xù)優(yōu)化。未來，隨著醫(yī)療資源下沉與政策動態(tài)調(diào)整，更多家庭有望受益于科學(xué)、公平的生育保障體系。