?可以，2025年湖州門診共濟(jì)賬戶已覆蓋普通門診、慢特病及住院個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，在職職工年度報銷限額1700元，退休人員2200元。?
2025年浙江湖州通過深化?門診共濟(jì)?改革，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保個人賬戶的家庭共濟(jì)范圍和使用場景，明確將普通門診、慢特病治療等費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報銷體系。參保人員不僅可享受個人賬戶資金的家庭共享，還能通過統(tǒng)籌基金獲得更高額度的門診費(fèi)用報銷保障。
一、?門診共濟(jì)政策的核心調(diào)整?
?家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)展?
- 適用對象從職工醫(yī)保參保人的直系親屬（配偶、父母、子女）擴(kuò)大到?近親屬?，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等8類人群。
- 個人賬戶資金可用于支付近親屬的?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)?、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥及合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
?報銷額度提升?
- ?在職職工?：普通門診統(tǒng)籌基金年度支付限額從1500元提高至?1700元?。
- ?退休人員?：限額從2000元提高至?2200元?，慢病備案人員可額外增加1000元額度。
?使用場景拓寬?
個人賬戶資金從僅限普通門診和購藥，擴(kuò)展至?門診慢特病?、住院個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（含藥品、醫(yī)用耗材等）。
二、?門診報銷的具體規(guī)則?
?報銷比例?
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診報銷比例達(dá)?60%?，三級醫(yī)院住院報銷比例提高至63%。
- ?職工醫(yī)保?：退休人員門診報銷比例比在職職工高5%，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例達(dá)90%。
?特殊病種待遇?
- 惡性腫瘤、尿毒癥透析等17種特殊病種門診費(fèi)用按?住院標(biāo)準(zhǔn)報銷?，起付標(biāo)準(zhǔn)后支付比例60%-90%。
- 慢性阻塞性肺疾病、帕金森病等新增病種納入特殊病種管理。
?異地結(jié)算優(yōu)化?
家庭共濟(jì)綁定后，近親屬在省內(nèi)異地就醫(yī)可直接結(jié)算，無需返回參保地報銷。
三、?注意事項與限制?
- ?醫(yī)保資格不共濟(jì)?
個人賬戶資金共享不影響各自的醫(yī)保待遇，就醫(yī)時仍需使用本人醫(yī)?？?。
- ?結(jié)算層級限制?
不支持跨授權(quán)人使用賬戶資金（如祖父→父親→子女的跨代結(jié)算）。
- ?材料要求?
辦理家庭共濟(jì)需提供親屬關(guān)系證明，線上通過“浙里辦”APP即可操作。
2025年湖州?門診共濟(jì)?政策通過提高報銷額度、擴(kuò)大覆蓋范圍，顯著減輕了參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。職工和居民醫(yī)保參保者均可通過統(tǒng)籌基金與個人賬戶聯(lián)動，享受更全面的門診保障，尤其惠及慢性病患者和退休人群。實際使用時需注意病種備案、機(jī)構(gòu)等級差異等細(xì)則，以最大化政策紅利。