可本人辦理或線上代辦
2025年浙江省辦理特殊門診支持本人現(xiàn)場辦理和線上代辦兩種方式，無需本人必須到場。線下辦理需前往社保局或指定醫(yī)院提交材料，線上可通過“浙里辦”APP等平臺完成申請，代辦時需提供雙方有效證件及授權(quán)材料。
一、辦理方式及適用場景
1. 線下辦理
- 辦理地點：參保地社保局醫(yī)保窗口或指定定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
- 所需材料：
- 本人身份證/社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
- 特殊病種門診申請表（可現(xiàn)場領(lǐng)取填寫）；
- 病歷資料（含診斷證明、檢查報告、近1寸免冠照片等）。
- 流程：提交材料→醫(yī)院初審→醫(yī)保部門集中評審→領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
2. 線上辦理
- 平臺入口：“浙里辦”APP搜索“浙里醫(yī)保”→選擇“門診慢特病待遇備案”。
- 辦理類型：
- 本人辦理：直接填寫信息并上傳材料；
- 代人辦理：需錄入被代辦人身份證號、姓名等信息，上傳雙方證件及關(guān)系證明（如戶口本、委托書）。
- 優(yōu)勢：支持異地辦理，無需現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料，審核結(jié)果通過短信通知。
二、辦理渠道對比
| 對比項 | 線下辦理 | 線上辦理 |
|---|---|---|
| 辦理地點 | 社保局/指定醫(yī)院 | 手機APP（浙里辦等） |
| 材料提交 | 原件+復(fù)印件 | 電子版材料（拍照上傳） |
| 辦理時間 | 工作日現(xiàn)場提交 | 7×24小時在線申請 |
| 審核周期 | 約1-3個工作日 | 約3-5個工作日 |
| 適用人群 | 不熟悉線上操作、材料復(fù)雜者 | 熟悉手機操作、無特殊材料者 |
| 代辦要求 | 需提供代辦人身份證及委托書 | 線上填寫代辦人信息并上傳證明 |
三、注意事項
1. 材料規(guī)范
- 病歷資料需包含三級醫(yī)院診斷證明（部分病種需加蓋醫(yī)院公章）；
- 異地就醫(yī)需額外提供異地備案證明，省內(nèi)異地無需備案可直接結(jié)算。
2. 病種范圍
涵蓋惡性腫瘤治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、精神分裂癥、糖尿?。ò椴l(fā)癥） 等20余種疾病，具體以當?shù)蒯t(yī)保目錄為準。
3. 待遇生效時間
審核通過后當月起享受待遇，年度報銷限額根據(jù)病種不同分為1-10萬元，職工醫(yī)保報銷比例可達85%-95%，居民醫(yī)保70%-85%。
浙江省特殊門診辦理已實現(xiàn)“線上+線下”雙渠道覆蓋，參保人員可根據(jù)自身情況選擇便捷方式。建議辦理前通過醫(yī)保熱線或“浙里辦”查詢當?shù)刈钚虏》N目錄及材料清單，確保一次性通過審核，避免因材料不全延誤待遇享受。