5項(xiàng)兒童專(zhuān)屬病種，覆蓋0-14周歲
2025年福建省將兒童特殊病種保障范圍進(jìn)一步優(yōu)化，形成包含腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩、智力障礙、聽(tīng)力障礙的專(zhuān)項(xiàng)體系，重點(diǎn)強(qiáng)化兒童康復(fù)治療支持，并與惡性腫瘤、慢性病等形成互補(bǔ)機(jī)制。
一、政策框架與覆蓋范圍
- 兒童專(zhuān)屬病種清單
- 腦性癱瘓：包含運(yùn)動(dòng)功能障礙及伴隨的認(rèn)知、語(yǔ)言障礙
- 孤獨(dú)癥譜系障礙：涵蓋社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為等核心癥狀
- 發(fā)育遲緩：包括語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等多維度發(fā)展滯后
- 智力障礙：以IQ<70為診斷標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋輕、中、重三級(jí)
- 聽(tīng)力障礙：雙側(cè)聽(tīng)力損失≥40分貝，需助聽(tīng)設(shè)備或人工耳蝸干預(yù)
| 對(duì)比維度 | 2025年政策 | 既往政策 |
|---|---|---|
| 病種數(shù)量 | 5項(xiàng)兒童專(zhuān)項(xiàng)+8項(xiàng)過(guò)渡期病種 | 3項(xiàng)兒童專(zhuān)項(xiàng) |
| 年齡限制 | 0-14周歲（以首次確診年齡為準(zhǔn)） | 0-6周歲 |
| 康復(fù)治療周期 | 最長(zhǎng)3年/次，可續(xù)審 | 1年/次 |
| 中醫(yī)藥支持范圍 | 惡性腫瘤治療納入醫(yī)保支付 | 僅限西醫(yī)療法 |
- 跨病種協(xié)同機(jī)制
- 惡性腫瘤：化療、放療及靶向治療費(fèi)用納入門(mén)診特殊病種支付
- 慢性病銜接：糖尿病、高血壓患兒可疊加申請(qǐng)兩類(lèi)病種待遇
- 過(guò)渡期安排：銀屑病性關(guān)節(jié)炎等8項(xiàng)成人病種設(shè)置兒童過(guò)渡通道至2025年1月31日
二、診療項(xiàng)目與支付標(biāo)準(zhǔn)
創(chuàng)新療法覆蓋
- 基因治療：脊髓性肌萎縮癥（SMA）的諾西那生鈉注射
- 行為干預(yù)：ABA訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)化教學(xué)等孤獨(dú)癥干預(yù)課程
- 輔助器具：矯形器、溝通板等康復(fù)輔具最高報(bào)銷(xiāo)50%
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 藥品目錄：按國(guó)家醫(yī)保目錄年度更新，新增談判藥品自動(dòng)納入
- 診療項(xiàng)目：2025年2月起實(shí)施21項(xiàng)修訂標(biāo)準(zhǔn)，包含遠(yuǎn)程康復(fù)評(píng)估
三、申報(bào)與核銷(xiāo)流程
材料清單
- 三甲醫(yī)院診斷證明（兒童醫(yī)院、婦幼保健院優(yōu)先認(rèn)可）
- 6個(gè)月內(nèi)專(zhuān)科評(píng)估報(bào)告（含發(fā)育商、適應(yīng)行為等量化指標(biāo)）
服務(wù)優(yōu)化
- 線(xiàn)上備案：通過(guò)“閩政通”APP提交電子病歷
- 跨區(qū)結(jié)算：全省218家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)即時(shí)刷卡報(bào)銷(xiāo)
福建省通過(guò)精準(zhǔn)病種界定、動(dòng)態(tài)目錄管理和全周期康復(fù)支持，構(gòu)建起兒童特殊病種多層次保障體系?；純杭彝バ枳⒁?strong>過(guò)渡期病種的截止時(shí)間，及時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成病種認(rèn)定與年度復(fù)審，以充分釋放政策紅利。