2025年天津醫(yī)保賬戶共濟(jì)范圍已擴(kuò)大至近親屬（父母、配偶、子女、兄弟姐妹等8類關(guān)系），且支持異地就醫(yī)備案后使用。
職工醫(yī)保參保人通過(guò)綁定親屬，可將個(gè)人賬戶余額用于支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用，包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等，并支持代繳居民醫(yī)保費(fèi)。結(jié)算時(shí)需遵循“本人持卡就醫(yī)，賬戶資金共濟(jì)”原則，即親屬需使用本人醫(yī)?？⊕焯?hào)結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除共濟(jì)賬戶資金。
一、使用條件與綁定流程
授權(quán)人條件
- 需為天津職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶有余額。
- 綁定關(guān)系為單向授權(quán)，不影響授權(quán)人醫(yī)保待遇。
使用人范圍
- 近親屬包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 使用人需有天津醫(yī)保參保記錄（異地需提前備案）。
綁定方式
渠道 操作步驟 津醫(yī)保APP 登錄→“醫(yī)保辦事”→“個(gè)人賬戶共濟(jì)管理”→添加親屬信息并提交。 微信小程序 搜索“津醫(yī)?！薄M(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊→填寫親屬身份信息→完成人臉識(shí)別認(rèn)證。 線下辦理 攜帶雙方身份證至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，簽署授權(quán)書后辦理。
二、結(jié)算時(shí)的具體操作
就醫(yī)流程
- 使用人需持本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證掛號(hào)、結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
- 異地就醫(yī)需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案，并選擇開通異地結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院。
支付范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：門診/住院的個(gè)人自付部分（含藥品、檢查、治療等）。
- 藥店購(gòu)藥：限天津定點(diǎn)藥店，購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及耗材。
- 代繳費(fèi)用：通過(guò)“津醫(yī)保”APP可為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
結(jié)算規(guī)則
場(chǎng)景 資金扣減順序 注意事項(xiàng) 本地定點(diǎn)醫(yī)院 使用人賬戶→共濟(jì)賬戶 需確保共濟(jì)賬戶已綁定且余額充足。 異地備案醫(yī)院 同上，但需醫(yī)院支持異地直接結(jié)算 未備案則需先自費(fèi)，后回津手工報(bào)銷。 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 僅限共濟(jì)賬戶支付目錄內(nèi)項(xiàng)目 不支持居民醫(yī)保參保人使用共濟(jì)賬戶購(gòu)藥（職工醫(yī)保專屬）。
三、常見問(wèn)題與注意事項(xiàng)
資金安全
- 共濟(jì)賬戶僅用于醫(yī)療消費(fèi)，不得用于公共衛(wèi)生、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保項(xiàng)目。
- 授權(quán)人可隨時(shí)通過(guò)APP解綁或調(diào)整共濟(jì)關(guān)系。
時(shí)效性與變更
- 綁定即時(shí)生效，解除需1個(gè)工作日同步至系統(tǒng)。
- 親屬關(guān)系變動(dòng)（如離婚）需及時(shí)更新信息，避免糾紛。
異地使用限制
異地結(jié)算需提前備案，且部分城市可能限制門診共濟(jì)（以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。
天津醫(yī)保賬戶共濟(jì)功能通過(guò)資金共享、流程簡(jiǎn)化顯著提升了家庭醫(yī)療支付能力，但需嚴(yán)格遵循“持卡就醫(yī)、定向使用”規(guī)則。建議參保人定期查詢賬戶明細(xì)，確保資金使用透明合規(guī)，同時(shí)關(guān)注異地政策動(dòng)態(tài)以規(guī)避結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)。