不能。家庭成員僅可使用共濟(jì)賬戶余額支付個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,門診報(bào)銷待遇僅限職工本人享受。
西藏昌都的醫(yī)保家庭共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保個人賬戶資金供近親屬使用,但門診報(bào)銷權(quán)益仍歸屬于參保職工本人。以下是具體政策要點(diǎn)及操作細(xì)節(jié):
一、政策核心規(guī)則
賬戶共濟(jì)范圍
- 支付范圍:共濟(jì)賬戶可用于支付親屬在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的個人自付費(fèi)用(如購藥、檢查等),或居民醫(yī)保個人繳費(fèi)。
- 報(bào)銷限制:親屬就醫(yī)時(shí)需持本人醫(yī)保卡,系統(tǒng)按綁定順序扣款,但門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例、起付線、年度限額等權(quán)益僅限職工本人適用。
門診報(bào)銷待遇對比
項(xiàng)目 職工本人 共濟(jì)家庭成員 門診報(bào)銷比例 50%起步(政策范圍內(nèi)) 不享受 年度限額 根據(jù)地區(qū)政策(如珠海為3500元) 僅使用賬戶余額支付 起付標(biāo)準(zhǔn) 按當(dāng)?shù)匾?guī)定(如部分城市設(shè)500元起付) 不適用
二、使用條件與流程
綁定要求
- 需通過醫(yī)保平臺完成家庭共濟(jì)賬戶綁定,明確扣款順序。
- 親屬需持有有效醫(yī)保卡或電子憑證,且就醫(yī)機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)單位。
操作示例
- 子女門診購藥:使用子女醫(yī)??⊕焯枺Y(jié)算時(shí)從職工共濟(jì)賬戶扣款支付自費(fèi)部分,不可報(bào)銷。
- 職工本人門診:直接按當(dāng)?shù)貓?bào)銷政策結(jié)算,如昌都職工可享50%比例報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
- 政策差異:各地報(bào)銷細(xì)則不同,如起付線、傾斜待遇(退休人員)等,需咨詢昌都醫(yī)保局。
- 資金安全:共濟(jì)賬戶僅用于醫(yī)療消費(fèi),不得提現(xiàn)或挪用。
西藏昌都的家庭共濟(jì)政策強(qiáng)化了賬戶資金靈活性,但需注意門診報(bào)銷與賬戶支付的本質(zhì)區(qū)別。建議參保職工提前了解本地細(xì)則,合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。